肠镜检查患者肠道准备影响因素分析

陈焕弟，崔钰琼，王 碧，梁思慧

（佛山市第二人民医院消化内分泌科 广东 佛山 528000）

肠道疾病近年来发病率较高，需尽早诊断明确病情，避免贻误最佳治疗时机。而肠道疾病检查，临床常用的方法为肠镜检查，可明确肠道实际情况，值得注意的是，大多患者对肠道肠镜准备不充分，致使肠道检查结果不准确。从肠道准备质量影响因素看，表现为多方面，需要针对这些影响因素采取有效的干预措施，提高肠道准备质量，为临床诊疗提供依据[1]。本次研究将以我科2018年1月—2020年12月行肠镜检查患者100例为对象，探讨分析影响肠道准备质量的因素。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年12月我科行肠镜检查患者100例，借助波士顿评分量表（BBPS），对肠道准备质量评价，分为肠道准备充分、肠道准备不充分50例，其中肠道准备充分组50例，平均年龄（58.50±3.80）岁，体重指数（26.90±2.80）kg/m2。肠道准备不充分组50例，平均年龄（59.45±3.75）岁，体重指数（26.70±2.95）kg/m2。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。所有患者对本次研究同意知情，患者均无活动性消化道出血、消化道穿孔、消化道梗阻、急性肠道感染情况。

1.2 方法

对所有患者临床资料整理调查，包括患者年龄、有无便秘史等，并统计患者肠道准备情况，如末次排便性状、用药后排便次数、有无腹部手术史、用药后是否主动运动。所有患者肠道准备中，药物均选择复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）2包，稀释为2 L温开水溶液，用药时间为肠镜检查前4～6 h，每小时服1 L，2 h内匀速服完。

1.3 观察指标

以BBPS评分量表对患者各肠段情况观察，低于6分为肠道准备不充分，≥6分为肠道准备充足[2]。根据患者肠道准备实际情况，总结影响肠道准备质量的具体因素。

1.4 统计学方法

数据结果统计学处理利用SPSS 22.0进行处理，组间数据结果对比通过χ2检验，采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 影响肠道准备质量单因素分析

影响肠道准备质量单因素分析，末次排便浑浊、用药后主动运动、便秘、排便次数等为主要因素，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。年龄、学历因素组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 多元素Logistic回归分析

多元素Logistic回归分析，用药后主动运动、服药排便次数、便秘、末次排便浑浊为主要因素（P＜0.05），见表2。

表2 肠镜检查患者肠道准备影响因素的多元素Logistic回归分析

3.讨论

肠镜检查是诊断肠道疾病的主要方法，通过肠镜观察了解患者肠道实际情况，为患者诊疗工作提供依据。值得注意的是，大多患者在肠道准备中存在的影响因素较多，一般来源于患者层面，因未做好肠道准备，致使肠道检查结果准确性不高[3]。

既往研究报道中，对肠道准备质量影响因素分析，如杨少鹏等[4]在研究中，选择223例患者，患者肠道准备药物均选择复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）2包，患者基本资料以及用药后情况调查，评估肠道准备情况，结果发现影响肠道准备质量的因素包括药后排便次数、服药后未主动运动、末次大便性状浑浊、便秘等，与本次研究结论基本一致。陈燕华等[5]在研究中，选择196例结肠镜检查患者为研究对象，同样给予波士顿评分量表，对患者肠道准备是否充分观察，分组后做单因素、多因素回归分析，单因素结果显示，纤维素摄入、末次大便性状、长期服用药物、年龄等为主要因素，多因素回归分析结果显示，末次排便情况是影响肠道准备不充分的主要因素，与本次研究结论基本一致。本结果中，影响肠道准备质量单因素分析，末次排便浑浊、用药后主动运动、便秘、排便次数等为主要因素，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。年龄、学历等因素组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。多元素Logistic回归分析，用药后主动运动、服药排便次数、便秘、末次排便浑浊均为主要因素（P＜0.05），可说明上述几项因素是影响肠道准备质量的主要原因。

对于其中的便秘因素，对肠道准备质量的影响主要表现为患者便秘症状明显，直接减弱肠肌肉活动，且自主神经活性降低，影响肠道蠕动功能，放慢直肠排空速度，所以给患者口服用药后，便秘患者与无便秘患者检查结果容易出现差异[6]。再如服药后主动运动情况，一般在老年患者中较为常见，部分患者行走相对困难，服药后运动频次较低，肠道蠕动较慢，直接导致肠道准备质量降低。另外，在排便次数、末次排便情况方面，部分患者用药后排便次数较少，肠镜检查前排便可能有残渣或浑浊表现，所以排便次数少与末次排便情况密切相关，是影响肠道准备质量的主要因素[7-8]。

针对肠道准备质量影响因素，需要在肠道准备前采取相关的干预措施，如做好知识宣教工作，确保患者对肠道准备相关知识充分理解。具体肠道准备的要点包括：肠镜检查前饮食注意事项，如检查前1～2 d，在食物选择上应注意，切忌进食西红柿、西瓜等多籽、颜色明显食物，防止影响肠镜检查，而在检查前1 d，食物应以面条、稀饭残渣较少的半流质食物为主，检查当日禁止进食。肠道准备用药方面，一般需根据医生给药，常见的药物为杜密克，若患者无便秘情况，可在检查前4～6 h服药；若存在长时间便秘情况，需及时与医生沟通，可在检查前一天服复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）1包，对肠镜检查无影响[9]。此外，需注意肠道检查本身属于创伤操作，部分患者可能在检查前有恐惧、焦虑等不良心理，应做好干预指导，讲解肠镜检查的具体要点，保证患者对肠镜检查相关流程充分了解，而在检查过程中也需及时询问有无不适感，降低侵入性操作所带来的生理上刺激，同时，注意做好肠镜检查后指导工作，如进食指导，以清淡流质饮食为主，且避免进行剧烈运动，防止出现肠道不良反应[10]。

综上，患者肠镜检查中，肠道准备影响因素表现为多方面，如用药后主动运动、服药排便次数、便秘、末次排便浑浊等，均是导致患者肠道准备质量受影响的关键原因，所以需要在实际检查前做好个体化干预工作，保证肠道准备质量。