经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生临床效果观察

程华刚，周文贵，陈玉才，陈业伦，汪 俊，李 坤

（江苏省盱眙县中医院泌尿外科 江苏 盱眙 211700）

前列腺增生的治疗要依据患者严重程度来个性化的拟定治疗措施，主要的治疗目标是改善患者的下尿路症状，提升患者生活质量。目前经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术（trans urethral resection prostate,TURP）、经尿道前列腺切开术（transurethral incision of the prostate, TUIP）以及开放性前列腺摘除术[1]。值得一提的是，术中出血较多、手术时间过长和前列腺体积大等是影响到治疗结果重要因素。实验选取良性前列腺增生患者作为本次调研的对象，选取2019年9月—2021年3月于本院进行相应治疗的90例患者，应用随机数字法分为两组。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2021年4月于本院进行相应治疗的90例良性前列腺增生患者作为研究对象，随机数字法均分为观察组和对照组。观察组患者年龄53～74岁，平均年龄（57.9±3.7）岁，平均病程（8.0±1.9）年。对照组患者年龄54～75岁，平均年龄（59.6±3.5）岁，平均病程（8.5±1.7）年。此外，部分患者合并了膀胱结石，或者有尿潴留病史和糖尿病病史。在入院后对患者进行病情诊断的记录，了解其病史和身体健康情况，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用经尿道前列腺电切术，取截石位，实施椎管内麻醉，以精阜为标志，并能够切除前列腺增生组织到前列腺包膜、从精阜到膀胱颈，将电切镜推进，估计两侧叶的大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的可能[2]。随后，切出前沟槽，切割侧沟槽，侧叶实体的电切等等，经过这些专业的步骤后完成手术操作。并检查是否存在碎块残留，并进行止血操作，留置三腔尿管持续冲洗。在术后，则有很多需要注意的护理细节。如生命体征观察、导尿管护理、感染预防、呼吸道护理等，帮助患者尽快地康复出院。观察组采用经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗，在坦索罗辛的使用上1次/d，0.2 mg/次，用药1个月。在手术形式上与对照组一致。

1.3 观察指标

本次实验需要手术相关指标情况的对比分析，如术中出血量、手术时间。随后，还记录最大尿流量和残余尿量（post voiding residual, PVR）。与此同时，采用国际前列腺症状评分法（international prostate symptom score, IPSS）对患者的病情和手术结果进行确切的分析，分析1年后患者生活质量评分（quality of life, QOL）的具体情况。最后，则是患者治疗安全性的评估。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.2 两组术中出血量，手术时间及住院时间比较

观察组术中出血量少于对照组，但是手术时间长于对照组；住院时间上，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后1年相关指标对比分析（±s）

表1 两组患者术后1年相关指标对比分析（±s）

组别 例数 术中出血量/mL 手术时间/min 住院时间/d观察组45 68.1±8.4 58.1±10.3 3.3±0.4对照组45 96.5±28.3 49.3±8.1 4.2±0.7 t 6.4536 4.5051 7.4885 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后1年相关指标比较

在术后相关指标的对比中，最大尿流量作为重要指标，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，在残余尿量和国际前列腺症状评分中，观察组分别为（13.1±9.0）mL和（5.8±3.0）分，对照组则为（20.8±6.4）mL和（8.1±2.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后1年相关指标对比分析（±s）

表2 两组患者术后1年相关指标对比分析（±s）

组别 例数 IPSS/分 QOL/分 最大尿流量/（mL·s-1） PVR/mL观察组45 5.8±3.0 2.9±0.3 17.1±2.6 13.1±9.0对照组45 8.1±2.6 4.3±0.5 12.5±3.3 20.8±6.4 t 3.524 2.147 7.348 5.978 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

前列腺增生是前列腺体和间质的良性增生，以中老年男性为主要群体，在临床表现上患者多有尿急、尿频以及排尿障碍问题，在解剖学分析下则有前列腺增大，在治疗上以手术方案为主[3]。

在目前的治疗中以经尿道前列腺电切术为主要方式，经尿道前列腺电切术开展应用的时间比较长，其可以使用高频电刀放置在尿道内，在监视器下对患者的前列腺增生组织部分完成手术切除工作，目的在于扩大前列腺段尿道腔隙，并可以缓解出口处梗阻的问题[4-5]。但是存在对于部分增生提及大的前列腺腺体切除不彻底的问题，故而，可配合药物方案进行辅助治疗。坦索罗辛则属于α1受体阻滞剂，可以选择性地阻断前列腺中的α1受体，并改善患者排尿困难的问题[6]。此外，我们也进一步调研了影响良性前列腺增生治疗的因素，如年纪、治疗前的国际前列腺症状评分差异、前列腺质地、病史等，要结合患者的实际情况，更好地为治疗提供有效策略[7]。

结合本次调研结果看，观察组患者的治疗优于对照组，在最大尿流量和PVR等多个指标上均有更佳的应用效果。究其原因，坦索罗辛可以对前列腺、平滑肌组织中的α1受体进行影响，降低患者后尿道压力，从而改善下尿路症状[8]。在应用过程中，不会导致不安全事件发生，具有可行性。此外，我们还对影响治疗的因素进行了分析，且结合了其他学者的调研成果，认为年纪、治疗前的国际前列腺症状评分差异、病情严重程度都会影响到手术治疗[9-10]。

综上所述，采用经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生临床效果显著，有助于患者早日康复，具有可应用价值。