甲胎蛋白和癌胚抗原以及糖类抗原联合检验在结直肠癌诊治中的价值分析

哈彩花，任小杰（通讯作者）

（陕西省洋县人民医院 陕西 汉中 723300）

癌症是现代社会的常见病，其中结直肠癌较为常见，属于恶性消化系统肿瘤，男女发病率均比较高，致死率高[1]。结直肠早期治疗效果相对较好，能够及时对癌症进行干预治疗，减少恶性肿瘤细胞转移概率。甲胎蛋白（AFP）+癌胚抗原（CEA）+糖类抗原（CA199）均属于恶性肿瘤检查中的标志物，在结肠癌早期诊断中效果好[2]。本文选择我院诊断的100例疑似结直肠癌患者进行AFP+CEA+CA199联合检验研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月—2021年3月我院诊断的100例疑似结直肠癌患者进行AFP+CEA+CA199联合检验研究。男，54例，女46例，年龄35～81岁，平均年龄（62.07±4.07）岁。研究期间，85例接受了手术治疗或者化疗，有10例患者病死。纳入标准：（1）所有疑似结肠癌患者均知情同意此次AFP+CEA+CA199联合检验研究内容，表示愿意配合检验过程；（2）疑似结直肠癌患者信息真实准确；（3）未在他院确诊，并未接受结直肠癌手术等治疗方案。排除标准：（1）中途退出AFP+CEA+CA199联合检验者；（2）无法依从肿瘤标注物检验者。

1.2 方法

（1）文献分析法：以“糖类抗原（CA199）”“癌胚抗原”“结直肠癌”“甲胎蛋白”等为关键词，从万方、知网等各大数据库中收集与AFP+CEA+CA199联合检验研究相关的文献资源，从中提炼支持联合检验的观点，论证此次研究可行性。同时，用文献支持AFP+CEA+CA199联合检验结果研究讨论工作开展。（2）数据调查法：选择我院诊断的100例疑似结直肠癌患者进行AFP+CEA+CA199联合检验研究，研究指标为诊断结果与预后效果分析，通过2项数据说明AFP+CEA+CA199联合检验在精准度、准确性的优势，分析其在结直肠癌诊断中的应用价值。（3）检验方法：100例疑似结直肠癌患者先进行单独检验，再进行联合检验，同时对其实施病理性检验，确定检查结果。①检测设备：电化学发光免疫分析仪：罗氏Cobase601；试剂：原装配套产品。②检测方法：患者在采血前12 h要禁食禁水；由AFP+CEA+CA199联合检验研究人员通知所有疑似结直肠癌患者于次日清晨采集血标本，标本要达到5 mL，为肘部静脉血；采集的血标本被放置在试管中，不要加抗凝剂；通过化学发光检测方法完成疑似结直肠癌患者AFP、CEA、CA199 3项标注物的检测。需要注意：检验结果要由2名医生共同查看，如果对检验结果存疑，必要时需要对疑似结肠癌患者重新进行检查。

1.3 观察指标

（1）CEA；（2）CA199；（3）AFP；（4）由AFP+CEA+CA199联合检验计算阳性检出率与阳性诊断率。阳性诊断率=阳性诊断例数/100例×100.00%。

治疗效果分析：由检验研究人员负责记录85例接受治疗的患者，治疗前后三大肿瘤标志物（AFP、CA199、CEA）和AFP+CEA+CA199三项联合检查数据水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断结果

CEA、CA199、AFP单项阳性诊断率分别为65.00%、28.00%、20.00%，均低于AFP+CEA+CA199联合检验方式阳性诊断率的70.00%；CEA、CA199、AFP单项阳性检出率分别为75.58%、32.55%、23.25%，均低于AFP+CEA+CA199联合检验方式阳性检出率81.39%，联合检验方式与CEA检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），联合检验方式与CA199、AFP阳性检出率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 CEA、CA199、AFP以及联合检验方式诊断结果

2.2 治疗效果分析

接受治疗的85例患者治疗后AFP、CA199、CEA 3项肿瘤标志物数据明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 预后效果分析（±s）

表2 预后效果分析（±s）

组别 例数AFP/（ng·mL-1）CA199/（U·mL-1）CEA/（ng·mL-1）治疗前85 3.29±1.09 61.03±15.21 35.21±10.32治疗后85 2.84±1.11 13.98±1.06 20.06±1.32 t 2.6668 28.4503 13.4251 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

恶性肿瘤是危及人类健康主要疾病，我国因为恶性肿瘤死亡的人数达到260万，多数恶性肿瘤病死率5年生存率低[3]。结直肠癌是恶性肿瘤的常见肿瘤，男女发病率均比较高，病死率也较高，并且呈现出逐渐上升趋势，早期诊断恶性肿瘤依然是提升癌症治疗有效性的最佳方式[4-5]。肿瘤标志物是判断恶性肿瘤的主要依据，如CEA、CA199、AFP均是常见肿瘤标志物。恶性肿瘤异常生长过程中会分泌多种物质，会释放到人体体液中，经过检测后能够发现该种物质，并依据其含量大小，对患者的病情进行判断[6]。

研究中，选择100例疑似结肠癌的患者进行AFP+CEA+CA199联合检验研究，结果可以发现诊断阳性率与病理性检验结果最为接近，数据高于单一检验方式。主要是因为AFP+CEA+CA199联合检验过程中，能够根据3种肿瘤标注物进行判断，相比于单一检验方式采纳项目更多，因此检验精准度更高。其中85例患者在检查后接受了化疗与手术治疗，再对其进行AFP+CEA+CA199联合检验时，可以发现3项肿瘤标志物数据均有所降低。说明了三大肿瘤标志物水平的高低与患者病情有直接关系，可以利用AFP+CEA+CA199联合检验对患者的治疗情况进行综合判断。

综上所述，在结直肠癌诊治中采用AFP+CEA+CA199联合检验检出率较高，根据患者治疗前后肿瘤标志物变化情况，可评价治疗效果，有助于临床治疗工作的开展。