风湿骨痛片联合羟氯喹治疗类风湿关节炎的效果分析

林国敬，梁永广，刘晓兰

（新会区中医院药剂科 广东 江门 529100）

类风湿性关节炎属于临床上较为常见的自身免疫性疾病，该病在临床上主要表现为关节对称性疼痛、存在进行性破坏等，随着时间的进展该病或进一步发展，患者如果不进行及时的治疗，极有可能导致关节功能受损、关节畸形、行动能力受限，其会极大地破坏患者的正常生活[1-3]。本文即分析类风湿性关节炎患者的治疗方案行羟氯喹联合风湿骨痛片的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年11月我院接诊的60例类风湿性关节炎患者为研究对象，随机抽签方式分为实验组和参照组，各30例。实验组患者女性20例，男性10例，年龄39～74岁，平均年龄（47.13±7.63）岁；参照组患者女性21例，男性9例，年龄37～74岁，平均年龄（48.31±8.44）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入规则：①本研究遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究，且经我院伦理委员会进行审批予以批准；②所有患者均符合类风湿性关节炎的临床诊断标准；③患者意识清晰，能够对护理工作人员进行回应。（2）排除规则：①患者除去该疾病之外，在此前或者突发其他影响观察结果的疾病，如心脑血管、肝肾功能障碍或其他严重疾病；②患者自身携带精神类疾病，如人格分裂等，临床上无法对其反馈的信息进行确认；③患者为特殊类型患者，例如低龄儿童，妊娠期妇女，超高龄老人。

1.2 方法

参照组患者实施常规的硫酸羟氯喹片（生产厂商：上海上药中西制药有限公司；国药准字：H19990263；规格：0.1 g×14×2）治疗，口服，0.2 g（2片）/次，早晚各1次，持续给药90 d。实验组在参照组的用药基础上再给药风湿骨痛片（生产厂商：安徽精方药业股份有限公司；国药准字：Z20040130；规格：0.37 g×48 s）治疗，口服，剂量0.74 g/次，早晚各1次，持续给药90 d。

1.3 观察指标

观察比较两组患者类风湿因子（RF）、白介素-17（IL-17）、转化生长因子β（TGF-β）的水平在治疗前后的变化情况。测试方式实施酶联免疫吸附法检测，具体步骤依据试剂盒说明以及实验室标准实施。观察比较两组患者治疗前后的疼痛评分改变以及生活质量评分。使用视觉模拟评分法（VAS）评定患者的疼痛情况，使用生活质量量表（SF-36）评定患者的生活质量，前者总分为10分，分数越高表明患者的疼痛感受越强烈，后者总分为144，分数越高表明患者的生活质量越理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者在治疗前后的RF、IL-17、TGF-β的变化

治疗前，实验组的RF、IL-17、TGF-β的水平与参照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者的水平均有明显的降低，且实验组患者的降低幅度显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在治疗前后的RF、IL-17、TGF-β的变化的比较（±s）

表1 两组患者在治疗前后的RF、IL-17、TGF-β的变化的比较（±s）

RF治疗前 治疗后实验组30 142.75±40.25 65.44±26.37参照组30 139.65±38.63 99.15±29.38 t 0.304 4.677 P 0.762 0.000组别 例数TGF-β治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组30 290.55±43.67 175.63±25.63 1.25±0.30 0.63±0.18参照组30 288.45±43.56 215.44±26.86 1.23±0.28 0.88±0.23 t 0.186 5.873 0.270 4.688 P 0.853 0.000 0.791 0.000组别 例数IL-17

2.2 比较实验组和参照组患者在治疗前后的疼痛及生活质量的变化

治疗前，实验组患者休息VAS、按压VAS、SF-36的评分与参照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的休息VAS、按压VAS、SF-36评分均有明显的降低，且实验组患者低于参照组。治疗后，两组SF-36评分均升高，且实验组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者在治疗前后的疼痛及生活质量的比较（±s，分）

表2 两组患者在治疗前后的疼痛及生活质量的比较（±s，分）

按压VAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组30 6.21±0.53 3.41±0.99 4.45±0.91 1.96±0.62参照组30 6.25±0.44 4.76±1.19 4.46±0.73 2.65±0.71 t 0.318 4.777 0.047 4.009 P 0.752 0.000 0.963 0.000组别 例数休息VAS SF-36治疗前 治疗后实验组30 69.35±8.78 90.53±6.14参照组30 72.15±7.69 81.37±7.18 t 1.314 5.311 P 0.194 0.000组别 例数

3.讨论

类风湿性关节炎属于临床上最常见的关节疾病之一，据我国流行病学统计数据显示，全国范围内约有0.2%～0.8%的成年人患有该病，最主要的罹患群体为65周岁以上的女性老年群体[4]。随着我国社会人口的逐步老年化，该病在我国的发病率呈现快速上升趋势。当下医学界一般认为该病的发病与患者所处的环境因素、过度劳累、遗传、感染、雌激素水平存在关联。临床上对其的治疗主要依靠药物联合功能锻炼、理疗[5-6]。

硫酸羟氯喹片常用的类风湿关节炎的治疗药物，在进入人体后能够改变机体的溶酶体功能、抑制酶的作用，来达到免疫抑制的效果，而且该药还能够对前列腺素的合成进行抑制，进而能够在一定程度上发挥抗炎作用[7]。但是单独的硫酸羟氯喹片治疗效果虽然理想，却需要极长的用药时间，且在早期的效果并不明显，患者的疼痛感仍然较为明显[8]。故该药物多与一些其他药物联合使用，常见的联用药物类型有抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、非甾类抗炎药以及中成药[9]。

风湿痛骨片属于一种中成药物，该药物主要由木瓜、制川乌、甘草、阿黄、制草乌、乌梅、红花组成。其具备通络止疼、温经散寒功效，现代医学研究观察发现，该药物在进入人体后能够快速缓解患者的疼痛感受，抑制类风湿性关节炎的病情进展，同时改善患处局部的血流特性。其多用于关节炎、关节软组织损伤的治疗中。

血清类风湿因子是一类自身抗体的总称，一般来说其能够表现患者的IgM类类风湿因子的情况，现代临床医学研究显示，该指标与类风湿关节炎患者的病情情况存在正相关。IL-17则是T细胞亚群分泌的促炎性因子，当其的表达在机体内升高时，即表明患者的炎症情况严重。TGF-β能够表现细胞生长以及分化的情况，该指标的升高及表明患者的免疫活性细胞增殖量减弱。在本次研究中，2种药联用方案下的实验组患者的上述3种指标表达均理想于传统的羟氯喹治疗方案，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在类风湿性关节炎患者的治疗中，实施风湿骨痛片联合硫酸羟氯喹治疗方案具备理想的治疗效果，相较于常规的治疗方案其能够更为理想的缓解患者的炎性因子表达，从而降低患者的疼痛感受，提升生活质量，值得临床应用。