克拉霉素与阿莫西林克拉维酸钾治疗鼻窦炎的效果对比分析

申金金

（空军军医大学第一附属医院耳鼻喉科 陕西 西安 710007）

鼻窦炎指的是在一个或者多个鼻窦中产生的炎性反应，该病症会对患者的上颌窦、蝶窦、筛窦及额窦位置产生影响，鼻窦炎在临床的发病率较高，主要由急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎2种类型组成[1]，急性鼻窦炎的发生大都是由于上呼吸道受到感染而引起，病毒及细菌同时感染也会导致急性鼻窦炎的发生，慢性鼻窦炎在临床的发病概率更高，会累及患者多个鼻窦组织[2]。发病后，可见患者体温上升、畏寒、精神萎靡、食欲下降及周身不适等表现，也可见鼻阻塞、脓涕及局部疼痛等症状[3]，若是患者病症严重可见头部疼痛表现，若是不能尽早采取措施对患者病症进行干预，可对患者的生活产生严重影响，本文就对鼻窦炎患者应用克拉霉素和阿莫西林克拉维酸钾药物治疗的临床效果展开论述分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2019年10月80例均经临床诊断确诊为鼻窦炎病症患者，采用平行信封抽签方式分为试验组和对照组，40例。试验组男21例、女19例，年龄18～48岁、平均（32.25±1.58）岁，轻度鼻窦炎患者10例、中度鼻窦炎患者22例、重度鼻窦炎患者8例；对照组男22例、女18例，年龄19～49岁、平均（32.17±1.72）岁，轻度鼻窦炎患者12例、中度鼻窦炎患者21例、重度鼻窦炎患者7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用克拉霉素进行病症治疗，克拉霉素（生产厂家：上海雅培制药有限公司；批准文号：国药准字H20033044；产品规格：250 mg×8 s），药物应用方法为口服药物，成人2次/d，1片/次，若是病症严重，2片/d，对患者进行为期5～10 d的治疗。试验组采用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，阿莫西林克拉维酸钾（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；批准文号：国药准字H19994056；包装规格：6片/盒，0.357 g×12 s/盒），药物应用方式为口服，1片/次，3次/d，若是患者感染情况比较严重，可适当增加药物应用剂量，连续对患者进行为期14 d的治疗[4]。

1.3 观察指标

对两组患者应用药物后出现的不良反应进行观察记录，主要包括腹泻、肝肾功能异常、体温上升的不良反应发生概率[6]。分析两组患者临床治疗效果，显效：患者临床畏寒、精神萎靡、食欲下降及周身不适等症状全部消失，体温恢复至正常水平，睡眠及饮食不受影响[5]；有效：患者临床畏寒、精神萎靡、食欲下降及周身不适等症状有所改善，体温基本恢复至正常水平，睡眠及饮食基本不受影响；无效：患者临床畏寒、精神萎靡、食欲下降及周身不适等症状未见变化甚至加剧，体温体征异常，睡眠及饮食受到严重影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比分析（例）

2.2 不良反应发生率

试验组发生腹泻、肝肾功能异常、体温上升的不良反应总发生概率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比分析（例）

3.讨论

鼻窦炎属于鼻窦黏膜炎性病症的统一称呼，当前，我国鼻窦炎的发病概率约为8%，基础划分、香水等过敏物质，或者长期在污染空气中生活，吸烟等因素极易导致鼻窦炎的发生。急性鼻窦炎发生大都是由于上呼吸道和细菌病毒感染诱发，常见感染源为肺炎链球菌、葡萄糖菌、溶血性链球菌及多种化脓性球菌诱发，此外卡他莫拉菌及流感嗜血杆菌也极易导致儿童发生鼻窦炎，金黄色葡萄球菌、链球菌及厌氧菌属于其他致病菌，真菌过敏也属于导致急性鼻窦炎发生的主要原因。在患者发生中毒、全身疾病、床上源性感染、邻近组织性感染、鼻腔源性感染及窦元性感染菌属于诱发急性鼻窦炎的主要因素[7-8]。慢性鼻窦炎的发生大都是由于急性鼻窦炎病症转发而来，由于急性鼻窦炎治疗方式不当，治疗后反复发作，病情反复迁延，鼻腔内阻塞义务影响气流的正常流通属于诱发该病症的主要因素，鼻内息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲等导致鼻腔阻塞，也会导致慢性鼻窦炎病症的发生，外伤骨折、血块感染、异物留存、鼻窦特殊、鼻窦解剖结构异常、牙源性感染、致病菌毒影响、疲劳过度、营养不良及慢性疾病也是诱发病症的关键因素。患病后，患者可见头晕、疲乏无力、精神萎靡、注意力下降、失眠、纳差、注意力集中困难、食欲下降、便秘、脓涕、头痛等多种症状，对患者正常生活及睡眠产生严重影响[9]。临床对鼻窦炎治疗常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾及克拉霉素等药物，克拉霉素可有效诊断沙眼衣原体感染、肺炎支原体感染、急性中耳炎、皮肤软组织感染、下呼吸道感染及鼻咽感染等病症进行治疗，对鼻窦炎患者进行治疗过程中，可对患者面部疼痛及压迫感情况进行改善，提升患者的嗅觉能力，改善鼻塞和流涕症状，但是长期应用克拉霉素，所引起的不良反应发生率较高，威胁患者身心健康与安全。阿莫西林克拉维酸钾属于复方制剂的一种，其应用过程中，可对卡他莫拉菌及β-内酰胺酶流感嗜血杆菌具有极好的治疗效果，药物的药代动力学较高，需要浓度高，且药物的半衰期合理，其相对于克拉霉素来说，治疗稳定性更高。且口服阿莫西林克拉维酸钾药物，杀菌效果显著，应用药物后，可对患者鼻黏膜炎性肿胀情况进行改善，对鼻腔通气情况进行优化，对毛细血管的通透性进行提升，可减少鼻腔内的分泌物，促进患者免疫能力的增强[10]。可见，阿莫西林克拉维酸钾可有效治疗鼻窦炎。

本结果显示，试验组治疗总有效率97.5%显著高于对照组75%，试验组发生腹泻、肝肾功能异常、体温上升的不良反应发生概率2.5%显著低于对照组27.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，采用阿莫西林克拉维酸钾对鼻窦炎病症进行治疗，可有效改善患者临床症状，恢复患者正常体征，改善患者生活质量，降低不良反应发生概率。

综上所述，克拉霉素治疗鼻窦炎和阿莫西林克拉维酸钾治疗鼻窦炎均具有一定效果，但阿莫西林克拉维酸钾治疗效果更为显著，值得应用。