丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效果观察

罗育勤，谭娟霞，许晓丽

（1台山市人民医院感染科 广东 台山 529200）

（2台山市中医院手术室 广东 台山 529200）

（3江门市人民医院手术室 广东 江门 529000）

在临床上，病毒性肝炎比较常见，对患者身体健康有着很大的不良影响。而随着病情不断进展，还可能并发高胆红素血症等，对干细胞、毛细胆管等造成更大的损伤[1]。如果治疗不及时，患者淤胆长期不消退，病情将会进一步加重，进而引起胆汁淤积性肝硬化等疾病，严重时还可能威胁患者生命安全[2]。对此，在临床治疗中，应当积极促进黄疸的消退，对于提高整体治疗效果意义重大。以往的临床治疗中，主要使用甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等，但难以取得理想的效果，所以，需要考虑联合用药的治疗方法，以提高治疗效果[3]。通过联合用药，以达到更好的疗效。基于此，本文选择2018年1月—2019年5月医院收治的86例病毒性肝炎高胆红素血症患者，研究丁二磺酸腺苷蛋氨酸在治疗中的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 择2018年1月—2019年5月 医 院 收 治 的86例病毒性肝炎高胆红素血症患者，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组男性24例、女性19例，平均年龄（42.7±3.6）岁；观察组男性23例、女性20例，平均年龄（42.5±3.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者都符合病毒性肝炎和高胆红素血症的诊断标准，且均知情同意。排除标准：合并其他组织器官严重病变的患者，相关药物过敏的患者。

1.2 方法

对照组使用常规药物治疗，使用甘草酸二铵（正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H10940191），口服，1次/d，150 mg/次；使用还原型谷胱甘肽注射液（上海复旦复华药业有限公司，批准文号：国药准字H20031265），静脉注射，1次/d，1.8 g/次[4]。观察组在此基础上，使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103110）治疗，静脉注射，1次/d，1.0 g/次[5]。所有患者均治疗14 d为1个疗程[6]。

1.3 观察指标

分别比较两组治疗前后的总胆红素、谷丙转氨酶的水平，并对比两组的治疗效果。其中疗效评价标准为：显效：症状消失，黄疸消退，且黄疸指数降低65%以上；有效：症状缓解缓解，黄疸减轻，且黄疸指数降低35%～65%；无效：没有达到上述标准[7]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后总胆红素及谷丙转氨酶的对比

治疗前，两组各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组总胆红素、谷丙转氨酶均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后总胆红素及谷丙转氨酶比较（±s）

表1 两组治疗前后总胆红素及谷丙转氨酶比较（±s）

组别 例数总胆红素/（μmol·L-1） 谷丙转氨酶/（U·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组43 263.4±57.9 78.4±19.5 331.4±62.3 43.2±17.5对照组43 264.2±57.1 96.2±25.7 331.8±62.2 96.7±24.8 t 1.08 9.22 0.89 9.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗效果的对比

观察组治疗总有效率95.35%高于对照组的69.77%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

病毒性肝炎主要是由于肝炎病毒引起的肝脏病变，具有传染性，患者一般具有乏力、恶心、肝区痛、食欲减退、上腹部不适的症状。高胆红素血症指的是胆红素水平超过一定范围，如果达到了34 μmol/L以上，就可见黄疸的症状，一般在肝胆疾病当中，比较多见这种类型的症状。对于病毒性肝炎合并高胆红素血症患者而言，相比于单独患病的病情情况要更加复杂，主要是体内干细胞对于胆红素的转化排泄能力降低或消失，导致胆红素转化排泄障碍，损伤肝脏内毛细胆管，引起肝细胞炎性反应、坏死等情况[8]。同时，由于患者体内胆红素含量不断增加，引起持久不消退的肝内淤胆，进而对肝脏微循环产生抑制，造成肝细胞更加严重的损伤，进而持续加重黄疸症状，导致患者病情加重，不利于身体健康和生命安全。因此，在临床治疗当中，应当注重对患者黄疸症状的消退，进而使肝脏微循环障碍得到缓解，促使肝细胞功能的恢复，进而帮助患者改善身体状态[9]。

常规治疗中使用甘草酸二铵，能够改善病毒性肝炎症状，促进谷丙转氨酶恢复，同时在一定程度上降低胆红素水平；还原型谷胱甘肽能够对肝脏损伤起到一定对保护作用，因而是病毒性肝炎的主要临床用药[10]。不过，大量临床研究显示，仅采用上述药物治疗，对于病毒性肝炎合并高胆红素血症患者，能够发挥的效果比较有限。因此，还需要研究进一步的联合用药方案。研究表明，对于此类疾病的患者，可以通过对外源性腺苷蛋氨酸的补充，促进转硫基作用的恢复，同时使肝细胞当中的半磺酸、半胱氨酸、谷胱甘肽含量加以提升，降低胆汁淤积的程度，进而缓解和逆转肝脏损害[11]。发挥这一作用的常用药物丁二磺酸腺苷蛋氨酸，是腺苷蛋氨酸中的一种，也是人体生理活性分子，在肝脏当中存在，在机体微循环过程中，可以作为生理性巯基化合物，以及甲基供体应用。其能够发挥出对质膜磷脂甲基化的促进作用，相应的调节肝细胞膜流动性。还能够利用转巯基反应，将胆汁酸进行转化，实现胆汁淤积的减少，使其对肝细胞造成的损害减轻，进而促进黄疸的消退，发挥出更强的治疗效果。

本文结果显示，观察组患者在常规治疗基础上使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，总胆红素水平、谷丙转氨酶水平均低于治疗前，也显著低于对照组，而且治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，病毒性肝炎高胆红素血症患者使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，其中胆红素和谷丙转氨酶水平均能够显著下降，对于患者临床症状的改善，以及黄疸消退的促进等方面，效果均比较理想，因而能够使最终的治疗效果得到提升。所以，该药物对于肝功能严重损害能够加以保护，促进腺苷蛋氨酸合成酶活性的提升，增加体内腺苷蛋氨酸含量，以及对于肝内胆汁淤积的患者，都能够取得很好的治疗效果[12]。

综上所述，临床治疗病毒性肝炎高胆红素血症的过程中，在常规治疗的同时使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，能够使各项临床指标进一步改善，提高治疗总有效率，疗效显著。