药物干预护理在糖尿病患者中的应用效果观察

陈 琰，沈志梅（通讯作者），董凌玲

（苏北人民医院健康管理中心 江苏 扬州 225002）

糖尿病属于终身代谢疾病，会导致患者胰岛素分泌不足，无法有效分解体内的糖分，甚至引发器官衰竭[1]。临床护理中，糖尿病患者主要是因为没有按时、按量、按需用药，导致病情恶化。健康管理中心护士在对糖尿病患者开展药物干预护理时，不仅要遵从医嘱考虑干预措施，更要关注糖尿病患者在用药期间的心理动态变化以及认知情况，才能够开展更加高效的药物干预护理措施[2]。本文选取在我院接受治疗的106 例糖尿病患者进行药物干预，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—2020 年12 月我院体检并接受治疗的106 例糖尿病患者进行药物干预，采用电脑随机法分为A 组（常规护理）和B 组（在A 组基础上开展药物干预护理），各53 例。A 组中男33 例，女20 例；年龄52.3 ～74.1 岁，平均年龄（62.05±1.44）岁；病程11 个月～6.5 年，平均（4.07±1.07）年；小学23 例、中学20 例、大学及以上10 例。B 组中男34 例，女19 例；年龄52.5 ～74.7 岁，平均年龄（62.08±1.41）岁；病程12 个月～6.6 年，平均（4.12±1.04）年；小学24 例、中学20 例、大学及以上9 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合WHO（2014 年）糖尿病临床诊断标准；（2）经过我院确诊为糖尿病患者；（3）语言沟通无障碍；（4）联系方式准确；（5）所有参与药物干预研究的患者均知情同意此次研究内容。排除标准：（1）中途退出药物干预研究者；（2）语言沟通障碍；（3）精神疾病；（4）在药物干预研究期间死亡；（5）研究期间再次住院者；（6）癌症。

1.2 方法

A 组接受常规护理措施：（1）待患者体检完毕后，为患者介绍体检报告，并根据患者具体情况给予建议；（2）确诊为糖尿病患者，护士提醒其要定期服用药物，并告知家属协助患者按时服用药物的重要性；（3）通知糖尿病患者及高危人群定期到我院健康管理中心进行详细检查，必要时可以拨打科室电话，预约上门体检，护士可以上门后再为其提供常规护理措施。

B 组在A 组基础上接受药物干预：（1）体检报告单讲解：护士为糖尿病患者及高危人群详细介绍每一项检查内容，尤其对于指标异常项目，要为其介绍异常原因以及可能带来的风险，引起患者和家属的高度重视；（2）用药重要性意识渗透：为糖尿病患者及高危人群介绍成功治疗以及失败治疗案例，突出用药干预重要性；（3）药物干预具体开展：了解患者家庭关系、心理健康、职业健康状况，确定具体的用药方案；对于家庭关系相对和谐、照顾周到的患者，可以对患者及家属共同进行健康教育宣讲，引导家属对期用药情况进行监督；针对鳏寡孤独人员，护士通过添加其微信账号，记录其电话号码等联系方式，并与社区人员取得联系，督促其按时用药；护士为每例患者及高危人群发放用药小卡片，帮助患者将整瓶药物进行零散包装，方便其服用；为患者发放用药干预卡片，让患者每次用药后在指定日期及时间点打“√”；定期到糖尿病及高危患者家中进行体检，访视其后续康复情况，并再次强化上述药物干预措施。

1.3 观察指标

（1）由药物干预研究人员采用SF-36 生活质量量表对糖尿病患者及高危人群进行评估，了解其生活质量（活力、社会功能、身体疼痛、精神健康）情况。（2）由药物干预研究人员调查患者血糖（空腹血糖、餐后血糖（2 h）、糖化血红蛋白）情况，在干预1 个月后进行评估。（3）用药依从情况：不依从：≥5 次不按时或者按量用药；一般依从：1 ～4 次不按时或者按量用药；较好依从：严格按照规定用药；依从率=（一般依从+较好依从）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组生活质量评分情况

护理后，B 组SF-36 生活质量评分（活力、社会功能、疼痛控制、精神健康）高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分比较（x- ± s，分）

2.2 两组血糖情况比较

护理后，B 组血糖指标数据低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖情况比较（x- ± s, mmol/L）

2.3 用药依从情况

护理后，B 组用药依从率为53 例（100.00%），高于A 组47 例（88.68%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组用药依从情况比较[n（%）]

3.讨论

糖尿病作为慢性疾病，早期症状虽然并不明显，但如果没有及时进行干预，会逐渐加重病情，由病情轻微患者转为高危人群，因此严格控制用药情况，及时提供药物护理干预措施，对于延长患者寿命、提高生活质量，降低患者长期疾病风险具有重要意义[3]。临床调查研究显示，糖尿病患者中老年患者占比高，而多数糖尿病及高危患者都是因为用药效果不佳导致病情加重。综合来看，糖尿病及高危人群患者用药特征具有以下几点特征：（1）健康知识少；（2）药物依从性差；（3）用药安全意识低；（4）轻视用药心理强。以上4 点特征也就决定了糖尿病及高危人群患者在治疗期间难以通过常规的临床药物干预取得较好效果，需要强化药物干预护理措施。葛树杰在相关研究中指出，糖尿病患者必须按时用药，才能够为各项护理工作提供必要基础[4]。常红叶等人研究中指出，药物干预与患者的日常生活密不可分，需要从各个方面对患者进行护理干预，才能够提升药物干预效果[5]。

健康管理中心是医院的新兴科室，是在医院健康体检人群不断增加的基础上设立的，主要目的是为不同人群提供系统化健康检查，并为体检发现的慢性病人群，如糖尿病患者及高危人群提供针对性的健康指导[6]。必要时，健康管理中心可以为患者提供上门服务。相比于其他科室在健康教育、延伸护理等方面，健康管理中心优势更加明显，检查设备也更加齐全，医生护士可以成立专门的健康管理团队上门进行检后咨询服务。在糖尿病患者及高危人群中，健康管理中心护士为其提供药物干预护理措施，效果更加明显，能够显著提升实际护理效果。

研究中选择我院接受治疗的106 例糖尿病患者进行药物干预研究，观察A 组与B 组每生活质量、血糖情况、用药依从情况等各项指标差异，结果可以发现糖尿病患者及高危人群在上述指标的数据优势，主要是因为在研究中健康管理中心护士所采用的药物干预护理措施更加全面，不仅在院内开展常规教育与健康宣讲等内容，并且利用上门体检机会为其提供更加详细、积极的药物干预护理措施，结合其日常生活以及患者的认知调整药物干预方案，因此效果十分明显。

综上所述，糖尿病患者及高危人群接受健康管理中心护士所实施的药物干预护理措施，能够以患者为中心，提升患者的用药依从情况，并改善其血糖指标，显著提升患者生活质量。