综合护理对脑动脉瘤介入栓塞术患者VAS 评分和改良Barthel指数及满意度的影响分析

张胜莲

（丹江口市第一医院 湖北 丹江口 442700）

脑动脉瘤是脑血管疾病中的一种常见疾病，同时也是引起蛛网膜下腔出血的重要因素。临床上，对于该疾病的治疗，介入栓塞术是一种理想的治疗方法，相比于常规开颅手术，此术式的临床疗效更佳，可有效抢救患者生命，提高其生活质量[1]。但介入栓塞术的操作相对复杂，在实施治疗的过程当中，为保障治疗的顺利完成，确保临床疗效，就有必要给予患者全面优质的护理服务。本研究选取2019 年3 月—2020 年9 月本院行介入栓塞术进行治疗的124 例脑动脉瘤患者，将其分为两组，分别于围术期给予常规护理与综合护理，并比较了两组患者的VAS 评分、改良Barthel 指数与满意度。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2020 年9 月本院行介入栓塞术进行治疗的124 例脑动脉瘤患者，所有患者均经头颅CT检查确诊，且存在蛛网膜下腔出血症状。采用随机数字表法分为常规组与综合组，各62 例。常规组中男33 例，女29 例；年龄37 ～78 岁，平均年龄（55.78±6.24）岁；综合组中男32 例，女30 例；年龄35 ～75 岁，平均年龄（55.69±6.25）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属知情同意。

1.2 方法

所有患者均行介入栓塞术进行治疗，对患者全身麻醉后，行股动脉穿刺，依患者检查结果，结合患者肿瘤位置与动脉直径选择恰当的导管，以X 线置入微导管，充分填满脑动脉瘤。

常规组患者于围术期给予常规护理，包含术前协助患者完成各项检查，常规备皮，告知患者手术相关事宜；术后给予患者穿刺点护理、体位与导管护理等。

综合组患者给予综合护理，如下：（1）术前。对于合并高血压患者，遵循医嘱进行降压治疗；告知患者稳定情绪的重要性，并指导患者发泄自身负面情绪；配合医师行术前检查，详细询问患者基本情况，确定其无手术禁忌证；行碘过敏试验，并对会阴与双侧腹股沟区行备皮；嘱患者术前卧床休息，减少活动量；告知患者介入栓塞术流程、治疗效果以及相关注意事项，同时介绍成功案例，以帮助患者树立治疗信心；积极与患者沟通，了解患者心理状态并依实际情况给予其心理疏导，耐心倾听患者疑问并进行详细解答，消除患者疑虑；术前6 h禁饮食。（2）术中。协助患者摆放正确体位，于患者枕下放置头圈，固定患者头部与四肢；充分暴露穿刺位置，实施无菌操作，常规消毒铺巾；配合麻醉师给予患者全身麻醉，并留置导尿管；密切监测患者的各项生命体征，若有异常，应及时给予相应处理并告知主治医师；遵医嘱给予患者静脉滴注0.9%氯化钠溶液，注意压力泵保持350 ～400 kPa；加强术中巡回，严格实施无菌操作；配合医师调节电解弹簧装置；术毕以弹性绷带为患者包扎。（3）术后。观察患者头颅CT 检查结果，确定无异常后将患者送回病房，同时密切监测患者的各项生命体征；让患者去枕平卧，将患者头部转向一侧，以免窒息；待患者临床症状稳定2 h 后拔出股动脉鞘，并行加压包扎；应用扩血管药物时注意控制滴速，依患者血压变化及时调整用量；做好患者的口腔、皮肤与身体护理。

1.3 观察指标

（1）术后12 h 以视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛情况进行评估，量表得分为0 ～10 分，得分越高表明患者疼痛程度越严重。（2）术后48 h 以Barthel 指数评定量表（Barthel 指数）对患者日常活动能力进行评价，量表得分为0 ～100 分，得分越高表明患者的日常活动能力越好。（3）患者出院时以本院自制患者护理满意度调查表对患者护理满意度情况进行评价，调查表采取百分制，得分超85 分者为非常满意，得分为70 ～85 分者为基本满意，得分低于70分者为不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后VAS 评分与Barthel 指数比较

综合组患者术后12 h 的VAS 评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合组患者术后48 h 的Barthel指数高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后VAS 评分与Barthel 指数比较（x- ± s,分）

2.2 两组患者护理满意度情况

综合组患者护理满意率为95.16%高于常规组的77.42%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度情况对比[n（%）]

3.讨论

脑动脉瘤是指人大脑内动脉因脑动脉腔内压力过高、局部先天性缺陷等原因发生异常膨出而形成的瘤状突出物[2]。引起脑动脉瘤的原因有很多，如动脉管壁粥样硬化引起管壁韧性与弹性降低、脑动脉管壁偏薄或存在畸形、血流动力学变化、创伤或感染等[3]。脑动脉瘤患者发病后极易出现动脉瘤破裂的情况，从而引起蛛网膜下腔出血，具较高临床致死率。据相关统计显示，临床因脑动脉瘤破坏而引起死亡的比例高达31%[4]。

介入栓塞术是当前临床治疗脑动脉瘤的重要术式，其利用造影剂的指导，经股动脉，以导管进入瘤体，于瘤体中置入弹簧圈，从而将瘤体封闭，达到止血的效果[5]。介入栓塞术的切口较小，给患者带来的创伤较少，且患者术后可迅速恢复。但此术式的操作相对复杂，要求医师与护理人员均具较高操作技巧，尤其是围术期对患者的护理，对于手术的顺利实施具非常重要的作用。据临床实践显示，在实施介入栓塞术的过程当中，给予患者全面、科学的护理服务对于促进手术的顺利完成、保证手术治疗效果[6-8]。

综合护理具全面、系统、整体化特征，护理理念相对先进，护理内容较为全面，较常规护理加强了患者的术前与术后护理，护理服务贯穿整个围术期，其中术前护理能有效缓解患者不良情绪，帮助患者建立乐观心态，使其能主动积极配合手术；术后护理能有效预防术后并发症的产生，促进患者的术后康复。

本案将124 例在本院行介入栓塞术进行治疗的脑动脉瘤患者分为两组，于围术期分别给予患者常规护理与综合护理，并比较了两组患者的VAS 评分、改良Barthel指数与满意度。研究结果显示，综合组患者术后12 h 的VAS 评分显著低于常规组，而术后48 h 的Barthel 指数显著高于常规组，表明综合护理更有利缓解患者疼痛，提高患者日常活动能力。另，综合组患者护理满意率较常规组更高（综合组：95.16%；常规组：77.42%），表明患者更满意于综合护理。

综上所述，针对行介入栓塞术进行治疗的脑动脉瘤患者，于围术期给予其综合护理有利缓解患者疼痛，改善患者日常活动能力，且患者满意度非常高，值得在临床当中应用。