康复治疗仪联合盆底训练在初产妇产后康复护理中的应用效果观察

叶 娟

（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心妇幼科 湖北 武汉 430200）

初产妇产后康复的效果不仅与她们的身心健康有关，而且直接影响新生儿的正常发育。由于缺乏初生婴儿的分娩经验，初产妇产后身体康复的问题十分明显。母乳喂养困难和子宫功能不全是产后两个最重要的健康问题[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，增加了产妇对产后护理质量的高标准要求。康复治疗仪是一种理疗仪器，主要利用磁场对产妇进行更深层次的治疗[2]。目前，康复治疗设施已逐渐用于临床促进分娩和子宫复旧后的泌乳中，并已取得令人非常满意的结果。从2018 年2 月—2019 年5 月，本院使用康复治疗仪结合盆底训练对50 例初产妇进行了康复训练，以加快初产妇泌乳时间，减轻疼痛，减少并发症的发生，加快初产妇产后康复并改善生活质量，为康复治疗仪结合盆底训练在临床初产妇康复中推广应用奠定理论基础，结果如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2019 年5 月我科100 例分娩初产妇，随机分为研究组和常规组，各50 例。所有产妇及其家属对本次研究知情同意，产妇平均（28.7±5.2）岁，胎龄（35+6）～（42+2）周，平均（39.1±2.5）周，体重67 ～80 kg，平均（74.9±10.5）kg，平均胎儿体重（3.10±1.65）kg。纳入标准：（1）符合阴道检查条件；（2）年龄18 ～35 岁并且愿意配合研究；（3）没有全身性、遗传性疾病和其他妊娠并发症；（4）子宫颈良好、头部对称、骨盆正常，胎儿运动、心率正常；（5）没有精神障碍和脑部疾病，能正确理解任务的内容；（6）新生儿参数正常，无畸形和先天性疾病；（7）无禁忌证。排除标准：（1）合并心脏、肝脏、肾脏和造血系统等严重的免疫系统疾病；（2）具有沟通障碍、精神疾病；（3）胎儿或新生儿具有先天性疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组初产妇产前保健的模式是一致的。分娩后，常规组接受常规护理，包括母乳喂养、乳房清洁、会阴伤口护理、产后饮食和产后卫生。研究组在常规组的基础上应用康复治疗仪联合盆底康复训练，具体包括（1）康复治疗仪：使用SRL800 型号康复治疗仪为初产妇进行治疗。在使用康复治疗仪前，应向初产妇说明治疗目的、工作原理、使用方法、预防措施等，以实现与初产妇之间的配合。初产妇取背卧位，清洁局部皮肤，然后在治疗前排空膀胱。在专用腔体上将特殊的黑色硅胶电极涂抹上黏合剂，以使能量在腔中均匀转移，然后将2 片乳房修复治疗片和2 种特殊的腹部片剂分别放在乳房和阑尾的两侧。对于催乳治疗和子宫治疗请覆盖治疗毛巾，使电极片与皮肤完全接触并固定。按下开始按钮以按照设置的程序工作。从低到高的刺激的强度和逐渐调整，最高为180 ～230 Hz。要注意的是增加与初产妇的沟通强度，降低孕产妇紧张和恐惧。康复治疗仪使用为2 次/d，20 min/次。（2）骨盆底康复训练：根据初产妇盆底肌训练指南介绍盆底肌康复干预的目的、意义、基本方法和预期效果，并在培训过程中引入预防措施[3]。骨盆底肌肉的训练方法：初产妇保持下肢弯曲并分开的姿势，主动收缩肛门和尿道，收缩时间约为10 s，骨盆底肌肉感觉收紧然后放松，一组30 次，每次3 s，5 次/d。

1.3 观察指标

子宫收缩的产后疼痛：包括子宫收缩的程度和子宫收缩的持续时间。观察产妇小腹和腰部的疼痛情况。（1）使用视觉模拟量表（VAS）评分进行评估，该评分为0 ～10 分，0 分为无痛，10 分为重度疼痛。（2）初始泌乳期：是指生产后乳房排出母乳后的时期。（3）子宫到骨盆的时间、恶露的数量、产后出血（胎儿出生后24 h 内的出血量超过500 mL，以体重计）。（4）生活质量：根据生活质量评估量表对两组妇女的产后躯体功能、社会功能、物质功能进行评估。每个项目都是1 ～4 分，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-± s，分）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组产后康复情况

研究组患者的各项产后康复情况均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后康复情况比较

2.2 比较两组生活质量评分

研究组患者的生活质量评分显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（x- ± s，分）

2.3 比较两组满意度

研究组满意度为98.0%，高于常规组的86.0%，两组差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

产科护理不同于其他专业护理，因为初产妇原则上处于健康状态，并且其护理处于特殊的生理阶段。母亲在新生儿出生前后的生理和心理已有明显变化。新生儿出生后，产妇正处于生殖系统、泌尿系统、消化系统和其他器官功能恢复的重要时期。这个时期也是新生儿健康成长的关键时期，大多数初产妇极易发生产后问题，例如子宫收缩疼痛、缺乏乳汁和子宫浸润。如果不能及时解决问题，则有可能导致产后并发症，更严重的情况可能导致初产妇死亡。产后康复护理的目的是在初产妇生产后促进乳汁快速分泌，减轻疼痛，使子宫快速恢复到分娩前的大小，减少并发症的发生[4]。

康复治疗工具是结合磁疗、高温离子和震颤按摩的现代治疗工具。它通过低频脉冲电击刺激人体，并通过控制不断变化的磁场将渐进输出的电磁波传输到深层，以达到调节人体功能状态的目的。杨静[5]研究后PHENIX治疗仪用于150 例孕妇的乳房康复。结果表明，有效减少了泌乳时间，增加了产奶量，提高了母乳喂养率。罗婧[6]报道，早期使用康复治疗工具可促进母乳排泄和子宫复旧。骨盆底训练也是一种产后康复方法。研究表明，骨盆底训练可以有效地改善骨盆底肌肉的力量，改善尿失禁、防止尿潴留，并显著改善初产妇的产后生活质量。这项研究使用康复治疗仪结合骨盆底训练可以加快初产妇产后康复，促进母乳喂养，缩短子宫复旧时间。结果显示，减少产后子宫收缩和产后出血，加速子宫浸润、改善孕产妇生活质量。康复治疗仪通过乳房和腹部两个通道的治疗得到深层的刺激，可以达到按摩所不能达到的深度，一方面刺激了乳房组织中的垂体泌乳素快速分泌；另一方面，它可以支撑骨盆的肌肉和筋膜，可以产生规律的运动来驱动子宫韧带，改善局部血液循环并加速恶露的流出[7]。骨盆底康复训练可通过增加阴道、尿道和直肠周围的肌肉强度，增加骨盆底肌肉的收缩力并延长收缩长度，支持骨盆底肌肉的再生，有效降低骨盆底肌肉的收缩强度和张力。加快底层肌肉的血流速度，促进子宫的年轻化。

综上所述，在初产妇术后，结合骨盆底训练的康复治疗设备可以加速泌乳和子宫的康复，减轻疼痛，改善生活质量并提高护理满意度。