贺氏三通法治疗腰椎间盘疾病所致下肢麻木的临床疗效观察

文 君

（安顺市中医院针灸推拿科 贵州 安顺 561000）

腰椎间盘突出症主要症状为下肢放射性疼痛、腰痛等，又叫作腰椎间盘髓核突出症、腰椎间盘纤维环破裂症，当纤维环破裂后压迫脊神经根、髓核突出刺激等造成的疾病[1]。医学角度主要采取切除腰椎间盘突出组织，使受压迫的神经根获得解放，但手术存在较大创伤性、大出血情况，术后因清除上下终板，脊柱稳定性发生变化。因社会经济发展、生活节奏变快，腰椎间盘突出症发生率较高，手术治疗并未获得更多人员接受[2]。针对轻中度腰椎间盘突出症人群，开始关注非手术治疗方法。腰椎间盘突出症患者还伴有下肢麻木症状，因此使用贺氏三通法治疗，可改善下肢麻木情况，有利于患者更好的面对生活[3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我 院2019 年4 月—2020 年4 月84 例腰椎间盘疾病造成下肢麻木患者，利用计算机表法分为观察组和参照组，各42 例。参照组男26 例，女16 例，年龄26 ～75 岁，平均年龄（50.32±2.15）岁，病程2 ～18 年，平均（10.32±2.41）年；观察组男23 例，女19 例，年龄25 ～76 岁，平均年龄（50.65±2.24）岁，病程3 ～18 年，平均（10.47±2.36）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属知情并签署知情同意书。纳入标准：均满足中华医学会骨科学会制订的《临床诊疗指南-骨科分册》中有关疾病诊断标准，需依照症状、病史、体征、MRI 或者CT方式实施辅助检查，均确诊为腰椎间盘突出且症患资料完整。排除标准：精神功能障碍；不能生活自理；中途退出试验的人员。

1.2 方法

参照组接受常规西医治疗：医生需对患者的实际病情进行评估，并依照其实际状态实施西药口服、体位、牵引、硬膜外封闭、理疗、局部腰封等方法治疗。

观察组接受贺氏三通法治疗：需依照患者的实际病情进行辩证，制定针对性诊断方法、选取合适穴位实施治疗。如患者属于气滞血瘀证，需实施强通法、微通法联合治疗；如患者属于风寒痹阻证，需实施微通法、温通法联合治疗；对患者的下肢麻木，需实施微通法、温通法联合治疗。微通法主要措施：取患者后溪穴、腰阳关穴、申脉穴、悬钟穴为主要针刺穴位，如风寒痹阻证可加之昆仑穴治疗，气滞血瘀证可加之养老穴治疗，取40 mm 长度毫针，直径为0.30 mm，补法直刺。当患者有针感后，留针时间30 min；温通法主要措施：取0.5 mm直径的火针，将针体前中部位放在酒精灯上烧红，快速刺向阿是穴，使用消毒棉球对针眼重按，随后再对局部散刺2 ～6 针；强通法主要措施：使用三棱针对委中穴进行针刺，如出血，需使用适当大小火罐进行吸拔，当其充分出血10 min 后实施拔罐。对于下肢外侧麻木患者需加之风市穴、悬钟穴、阳陵泉穴位进行治疗；对于下肢后侧麻木患者需加之环跳穴、秩边穴、昆仑穴、委中穴进行治疗；取针灸针直接刺入穴位，深度20 ～30 mm最佳，得气后留针，直至患者耐受为准。对于环跳穴需使用捻转提插方法进行针刺，深度45 ～63 mm 最佳，得气后留针30 min，每10 min 捻转行针刺。坚持治疗1 周后，需休息1 d。每天针灸1 次，坚持治疗10 d。

1.3 观察指标

观察分析治疗效果、下肢麻木评分、生活质量、VAS、ODI、JOA 评分，使用探讨视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估。使用Oswestry 功能障碍指数对腰痛程度进行评估，分数高低与腰痛严重程度呈正比。使用日本骨科协会评估治疗分数对患者的主管症状进行评估。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计软件检验，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比治疗效果

观察组治疗效果优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 对比下肢麻木评分

不同时段两组下肢麻木评分比较结果显示，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组低于参照组，各时段差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组下肢麻木评分比较（x- ± s，分）

2.3 对比生活质量、

治疗前两组各临床指标和生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组VAS、ODI 评分低于参照组，JOA 评分、生活质量评分高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量、VAS、ODI、JOA 评分比较（x- ± s，分）

3.讨论

因工作方式改变、运动减少，使腰椎键盘突出症发病率增加，且逐渐向低龄化发展。医学指出椎体发生改变会损伤蛋白聚糖，加速软骨骨化，软骨细胞存活能力降低，降低Ⅱ型胶原表达能力，纤维环弹性明显下降，减弱抗应力效果，突出髓核和外界组织接触，将自身免疫反应激活，出现炎症反应，与突出髓核机械性压迫实现共同作用，随之发生麻木、疼痛等症状[4]。

腰椎间盘突出症在中医中归属“痹症”、“腰痛”范畴，主要病因为：外感风寒湿邪导致经络痹阻。内伤会使脏腑精亏、筋脉失养。因外伤劳损造成气滞血瘀等情况。腰椎间盘突出症具有复杂的发病机制，发病因素不仅为单一因素[5]。

贺氏三通法中微通法主要经毫针刺法，实现微通经气的效果；温通法利用艾灸、火针刺法实现温通筋脉的效果；强通法主要使用梅花针、三棱针刺法放血治疗[6]。3 种方法需依照患者的实际病情、辩证结果实施单独或者联合治疗。腰阳关穴功效为舒经活络、驱寒除湿；后溪穴功效为通经活络、清心安神；悬钟穴功效为清髓热、舒筋脉。对患者的下肢部位神经、穴位进行针刺，使下肢麻木感得到有效缓解，在短时间内让患者下肢部位恢复正常功能[7]。

综上所述，贺氏三通法治疗，效果显著，患者下肢麻木评分、VAS、ODI、JOA 评分均较优，利于患者恢复，又可明显缓解患者的腰部疼痛、下肢麻木等症状，改善患者的临床症状。