阿托伐他汀钙片与心血管药物联合治疗冠心病的临床效果观察

林文凤

（汕头市金平区人民医院西药房 广东 汕头 515041）

冠心病属于常见的慢性心血管疾病，其主要发病因素是冠状动脉粥样硬化血管腔狭窄或闭塞，并且容易发展为急性心肌梗死病变[1]。在现有的他汀类药物里面阿托伐他汀有保护血管、降低脂肪的效果，从而达到促进斑块溶解，乃至恢复心脏功能等效果[2]。鉴于此，我院对其更加深入的治疗效果展开了分析，其详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年10月—2020年3月收治的100例冠心病患者，采用随机数字表法，随机分为实验组和参照组，每组50例。其中参照组男性27例，女性23例，年龄为60～78岁，平均年龄（68.56±3.56）岁。实验组男性28例，女性22例，年龄为61～77岁，平均年龄（67.94±3.47）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

（1）纳入标准：①患者及家属均知情同意并签署知情同意书；②所有患者均符合冠心病的临床诊断标准，经入院诊断确诊为冠心病。

（2）排除标准：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；③患者在治疗前1个月内使用过降脂类药物。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对参照组患者行常规的心血管药物治疗，具体为：患者入院后即对患者行常规的检查，确认患者的病情后行硝酸甘油片（国药准字：H110212022；规格0.5 mg×50），剂量为0.5 mg/次；硝苯地平片（国药准字：H12020305；规格：5 mg×100），剂量为20 mg/次，3次/d；阿司匹林肠溶片（国药准字号：J20130078；规格：100 mg×30），剂量为100 mg/次，3次/d；倍他乐克片（国药准字：H32025390；规格：50 mg×20），剂量为75～100 mg/次，2次/d；复方丹参片（国药准字：Z5321243；规格：0.32 g×60），剂量为0.96 g/次，3次/d，所有药物均为口服，均持续给药2个月。

1.2.2 实验组 实验组患者则是在参照组的用药基础上再予以阿托伐他汀片（国药准字：H20051407；规格：10 mg×7片）治疗，其剂量为每次口服10 mg，1次/d。持续治疗2个月。

1.3 观察指标

观察比较两组治疗效果，依据患者的症状情况将治疗效果分为显效、有效、无效3级。显效：患者发作心绞痛的次数减少超过80%，且心电图的情况回复为正常状态；有效：患者发作的心绞痛次数减少50%～80%（含50%，不含80%），缺血性的ST段在心电图上显示已经有了明显的改善；无效：患者的心绞痛发作次数并未减少超过50%，其心电图显示也未能作出改善达到上述的治疗标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

观察比较两组患者在给药前后的血脂指标改善情况。即患者的总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triacylglycerin, TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL-C）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein, LDL-C）的含量。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组临床治疗效果比较

实验组的治疗总有效率为94.00%高于参照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者血脂指标比较

治疗后实验组患者的TC、TG、LDL-C及HDL-C均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂指标比较（±s, mmol/L）

表2 两组血脂指标比较（±s, mmol/L）

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C实验组50 5.12±0.53 1.39±0.65 1.57±0.32 3.31±0.42参照组50 5.78±0.46 1.88±0.69 1.25±0.33 3.95±0.57 t 6.650 3.655 4.922 6.392 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

随着我国老龄化的进程加剧，冠心病这一中老年高发的心脑血管疾病在临床上的发病率呈现显著上升趋势。冠心病本身具备较高的致死率、致残率，且冠心病又多是合并脂代谢紊乱、血液流变学异常等情况。而如果患者的高血脂情况长期存在，则会造成患者的脂质大量的在血管壁沉积，进而导致冠状动脉粥样硬化的情况，进一步加剧冠心病的进程[3-4]。而冠心病患者主要临床症状就是血黏滞度高，而这种症状极易引发血栓，这使得目前的大部分患者都会有一定的冠状动脉血管狭窄，闭塞等情况[5]。

目前对于冠心病的治疗方案较为丰富，其包含动脉搭桥手术、介入手术、化学药品、中医制剂等，临床上一般多依据患者的自身情况选取适合患者的治疗方式[6]。一般来说手术的治疗效果是最为优秀的，但是手术会对患者的机体造成一定的创伤，可能出现后续不良情况，有一定的风险，而且整体的治疗费用昂贵。故多数患者会选取药物治疗[7]。

本文中实施的心血管药物都是目前常用的心血管药物，此类药物在临床上有着极为广泛的应用，能够提供一定的治疗效果，但是实际上并无法满足患者的治疗需求[8]。阿托伐他汀属于他汀类药物，其可以对HMG-CoA进行抑制，能够调节人体的血脂，抑制炎性反应，降低IL-6、TNF-α等因子的合成，临床使用中具有保护血管内皮细胞，清除氧自由基以及抑制氧化反应等多种作用，被广泛应用于各种心血管治疗中[9-10]。

本次常规药物联合阿托伐他汀治疗冠心病的实验组的治疗效果显著优于参照组（P＜0.05）。说明阿托伐他汀能够降低患者的胆固醇生成量，可降低患者的粥样硬化速度，提升硬化斑块的稳定性，此外对于血管内皮细胞的保护，能够有效避免患者出现炎症反应的情况，降低了患者在治疗过程中出现的不良反应。此外其还能够降低血小板的聚集，这能够为血管内皮细胞的恢复提供一定的帮助，缓解患者的血管压力，降低心肌的工作负担[11-12]。

综上所述，在冠心病患者的治疗中，常规的心血管药物基础上联用阿托伐他汀钙片能够显著提升治疗效果，更为理想的改善患者的血脂指标，值得临床应用。