心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的疗效观察

贾晓燕

（阳泉煤业集团总医院 山西 阳泉 045000）

急性心肌梗死是临床发病率较高的病症，是心血管内科疾病的一种，发病机制为冠状动脉粥样急性、持续性血氧不足造成心肌坏死，临床症状有很多种，如胸骨后有痛感，呼吸不畅等，严重者会产生心力衰竭、休克、心律失常等情况，如果没有进行有效治疗，会对患者生命安全造成影响[1]。临床对该疾病的治疗，主要以常规药物溶栓为主，利用相药物控制并改善患者局部血运情况，达到改善患者病情的目的，但实际治疗当中，患者会发生不同程度的并发症，一些患者会因为并发症的严重程度产生死亡情况[2]。因此，寻求更加有效的治疗方式十分必要，本文为该疾病患者使用心脏冠状动脉内支架进行治疗，同时对比分析治疗效果，详细内容如下文所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2019年8月—2020年8月 本 院 收 治 的56例急性心肌梗死患者，对患者进行心脏冠状动脉内支架治 疗。男30例、女26例；年 龄21～93岁，平 均年龄（56.79±2.31）岁；病程1～5年，平均病程（2.99±0.66）年；疾病分级：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，例数分别为18、18、20例；合并高血压、糖尿病、吸烟史患者例数分别为19、18、19例。

1.2 方法

为患者使用心脏冠状动脉内支架进行治疗，首先为患者进行相关检测，检查患者生命体征，并进行备皮操作，按照患者手术指标实施手术，进行冠状动脉造影和心脏冠状动脉内支架和置入支架操作。在进行心脏冠状动脉内支架前后，均为患者进行冠状动脉造影，球囊预扩张后置入支架，手术完成后为患者静脉滴入肝素（生产厂家：江苏大同盟制药有限公司，批准文号：国药准字H20163060），每隔一至两天静滴一次，每次1 mg/kg·h；为患者口服氯呲格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000542），1次/d，连续治疗3个月；为患者服用阿司匹林（生产厂家：合肥久联制药有限公司，批准文号：国药准字H34021217），1次/d，每次100 mg，持续用药半年。

1.3 观察指标

观察患者治疗有效率情况、血流分级情况、不良事件发生率情况和临床指标情况。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指的是患者T波直立变化超过50%，临床症状全部消失，一年内没有并发症出现；有效指的是患者心绞痛等症状有所缓解，S T-T段改善明显；无效指的是患者病情没有好转，甚至加重，总治疗率为显效率和有效率之和。血流分级情况根据冠心病冠脉造影情况对患者血流表现进行评估，包括0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级4个方面，0级指的是患者没有血流灌注情况，闭塞血管远端没有血流；Ⅰ级指的冠状动脉狭窄远端无法彻底充盈；Ⅱ级指的是冠状动脉狭窄远端能够彻底充盈，但显影和造影剂消除均比较缓慢；Ⅲ级指的是冠状动脉远端彻底充盈和消除，和正常冠状动脉一致；Ⅲ级为优，Ⅰ级、Ⅱ级为良，0级代表差。不良事件包括严重心衰、严重心律失常、再闭塞、死亡四方面。临床指标主要指心功能指标，包括心率、左心室射血分数。

1.4 统计学方式

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率、血流分级情况比较

经治疗，显效、有效、无效患者例数分别为45例、10例、1例，治疗有效率为98.12%（55/56），仅有1例患者治疗无效。治疗后患者血流优良率高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后血流分级情况比较[n（%）]

2.2 治疗前后心脏功能临床指标

治疗后患者的心脏功能情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后心脏功能临床指标比较（±s）

表2 治疗前后心脏功能临床指标比较（±s）

组别 例数 左心室射血分数/% 心率/（次·min-1）治疗前56 42.47±12.09 103.18±7.99治疗后56 58.43±8.72 74.13±5.57 t 8.0121 22.3196 P＜0.001 ＜0.001

2.3 不良事件发生率情况

治疗后，出现严重心衰、严重心律失常、再闭塞、死亡的患者例数分别为1例、1例、1例、0例，产生不良事件的总例数为3例，不良事件发生率为5.36%。

3.讨论

急性心肌梗死指的是机体冠状动脉因内外因素影响产生狭窄、堵塞情况，造成血液不能顺利将氧气和相关物质送至心肌。我国急性心肌患者人数逐年增加，具有较高的发生率和病死率，以往的药物溶栓治疗无法准确控制并发症，因此治疗效果欠佳[3]。心脏冠状动脉内支架在最近几年逐渐应用在心内科疾病的治疗方面，使用钛合金和钴铬合金等材料为患者构造人为心脏支架，对冠状动脉血管实施干预，促进血管通畅，可以满足治疗所需[4-5]。冠状动脉内支架植入指将支架直接放置在病变位置产生支撑作用的仅有治疗方式，可以防止血管壁塌陷，保持血管腔开放，确保血流畅通，保证心功能，对预后的改善十分有利[6-8]。本文结果中，为患者使用心脏冠状动脉内支架治疗，从结果可见，患者治疗效果得到改善，血流分级情况明显改善，表明该种治疗方式对急性心肌梗死的治疗优越性较高。

综上所述，急性心肌梗死患者使用心脏冠状动脉内支架治疗，可以降低不良事件发生率，改善患者血流分级情况，临床应用价值较高。