用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果及可行性分析

吴小平

（常州市金坛先锋口腔门诊有限公司 江苏 常州 213200）

先天性缺牙是一种由于在牙胚期无法形成和发育的牙齿，导致牙齿无法生长而形成缺牙。一般上下颌的第三磨牙为常见的先天性缺牙。它也是人们俗称的智齿，它是属于一种退化牙。退化后无法在其中形成牙胚，因此该部位无牙齿生长。其为生理性缺失，不用进行治疗。而还有一种先天性缺牙为病理性缺牙，它是由于一些遗传因素或者患有全身疾病，使牙齿的胚芽破坏或者是发育受阻，造成先天性缺失牙。先天性缺牙又可分为个别缺牙，多数缺牙和全部缺牙三种情况，个别缺牙多见于恒牙列[1]，且多为对称性，最多见者为缺少第三磨牙，其次为上颌侧切牙或下颌第二前磨牙缺失，缺额牙也可分为非对称性，在下颌切牙区内缺少个别牙缺失牙在乳牙列很少见，个别缺失牙的原因尚不清楚[2]，但一般认为有家族遗传的倾向存在。临床上治疗先天性缺牙必须先进行全面检查，然后通过患者的牙齿数量及排列顺序进行制度治疗计划[3]。对此，本文将讨论应用正畸疗法联合口腔修复疗法治疗先天性缺牙的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取常州市金坛先锋口腔门诊有限公司2018年3月—2020年8月收治的100例先天性缺牙患者，随机将其分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组男25例，女25例；年龄22～34岁，平均年龄（28.13±5.31）岁。实验组男25例，女25例；年龄23～35岁，平均年龄（28.64±5.58）岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次实验所有患者及其家属均知情同意。

1.2 治疗方法

对照组使用口腔修复疗法：在做全面检查后，根据患者侧貌、缺牙的位置、数目及牙列排列情况决定[4]。再根据患者的具体情况，设计相应的修复方法，最后进行口腔修复治疗。

实验组在对照组的基础上使用正畸疗法：根据临床检查和X线检查、头影测量的结果，进行最终的确诊，制定相应的治疗方案进行治疗[5]。一般都是采用直弓矫正技术进行治疗。根据患者情况将分一次或多次将矫治器安装在患者牙齿上面，然后医生将告知患者矫治器的使用方法和注意事项，使用直丝弓矫正器，轻力，使用黏结颊面管，4～6周复诊1次，关闭间隙后拆除矫正器，舌侧黏结式固定保持。

1.3 评价指标

观察并评估两组患者的临床疗效。采用本院自制的治疗满意度调查表对患者进行评估，满分为100分，60分以下为不满意，60～80为一般满意，80分以上为非常满意。总满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。评估两组患者的口腔功能并评分，采用本院自制的口腔功能量表对患者咀嚼能力、固位能力、美观度、舒适度以及语言功能进行评分。满分为10分，评分越高，其能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，非正态分布的计量资料转化后采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以频数率表示，数据比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

实验组的总有效率为94.00%高于对照组的80.00%，实验组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者的口腔功能评分比较

实验组的咀嚼能力、固位能力、美观度、语音能力及舒适度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组口腔功能评分对比（±s，分）

表2 两组口腔功能评分对比（±s，分）

组别 例数 咀嚼能力 固位能力 美观度实验组50 8.23±1.56 8.12±1.34 8.53±1.36对照组50 5.23±1.12 5.34±1.23 5.12±1.02 t 11.046 10.807 14.184 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 语言能力 舒适度实验组50 8.34±1.37 8.21±1.45对照组50 5.33±1.22 5.68±1.23 t 11.602 9.409 P 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗后的满意度比较

实验组的治疗总满意度为96.00%高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗后满意度对比[n（%）]

3.讨论

在牙齿的胚胎的发育的过程当中没能发育完全的和发育好的牙齿叫作先天性的缺失的牙齿[6]。少齿症意味着大多数牙齿没有形成，通常还会伴有系统性的异常。牙列是指缺少一颗或多颗牙齿；无牙指极其严重的牙齿脱落和完全无牙。先天性的牙齿缺失多是由于遗传因素[7]，营养障碍或者是代谢障碍等引起的，还有可能是内分泌失调引起的，不过也有可能是感染了一些病毒导致的，遗传性的牙齿缺失是需要引起重视，先天性牙齿缺失的危害是很大的，是会导致面部出现塌陷的症状，而且还有可能会导致口腔出现疾病[8]，牙齿缺失以后如果不尽早进行修复，是很容易导致相邻的牙齿也出现异常，尤其是孩子如果出现先天性的牙齿缺失，不仅会对孩子的健康成长受到影响，还会对孩子的咀嚼以及吞咽造成影响[9]。因此需要积极进行针对性的治疗。先天缺乏牙治疗原则是恢复咀嚼功能，保持良好的牙合关系。若缺牙多，要及时镶嵌活动的义齿，利于颌面骨骼和肌肉正常发育。

正畸治疗是一种牙齿矫正方式[10]，指的是专业的口腔正畸医生以对患者牙颌面全面的诊断为基础[11]，把患者的牙齿放在最标准的位置，然后通过固定矫正，即粘上牙托槽，又或是隐形无托槽、舌头矫正器，全面地解决牙颌面畸形及功能健康的矫正治疗方案。而口腔修复指针对口腔、颌面部软硬组织缺损采用人工制作的修复体的所进行的治疗工作，还包括通过修复手段对牙周病和颞下颌关节病的治疗。合理地设计制作各种修复体，使之恢复和改善患者的口腔功能和形态，以保障患者口腔器官及全身的健康[12]。本结果表明，两者联合运用，可使有效提高先天性缺牙患者的临床疗效，更好地恢复患者的口腔功能。

综上所述，对于先天性缺牙患者而言，进行正畸联合口腔修复治疗的临床效果较好，治疗后患者的咀嚼能力及美观度均得到改善，且提高患者满意度，值得在临床上应用。