不规则抗体致新生儿溶血病的检测分析

王龙龙，白 敏

（庆阳市人民医院输血科 甘肃 庆阳 745000）

新生儿溶血病对于我国儿童群体健康的影响相对较大。从致病因素的角度分析，该病主要由于母亲体内产生了与胎儿血型抗原所不匹配的血型抗体而导致[1]。在临床过程中，此类抗体可经由胎盘到达新生儿体内，进而导致同族免疫性溶血问题的出现，继而对新生儿生命安全构成影响。医疗人员指出，新生儿的血型主要由父母双方决定，因此，若胎儿的血型抗原为母系所没有，则胎儿红细胞在进入母体后可导致母亲产生相应的抗体，继而诱发抗原抗体的免疫反应，最终导致溶血问题的出现[2]。在临床过程中，此类患儿多数伴有黄疸、核黄疸以及贫血等临床症状。其中，部分重症患儿可出现苍白、全身水肿、皮肤瘀斑、腹水、胸腔积液、呼吸受限以及心力衰竭等问题，如果不能进行合理干预，则会对患儿生命构成严重影响。据不完全统计，在临床过程中，ABO-HDFN新生儿溶血病为常见，然而，部分患儿可出现非ABO-HDFN问题，医疗人员表示，虽然此类疾病相对较为少见，但其病情往往更为严重，继而对新生儿健康极为不利[3]。近年来，随着医疗改革工作不断开展与深化，大批医疗人员结合临床经验针对非ABO-HDFN患儿临床检验情况进行了深入的分析与探究，旨在进一步实现患儿健康的合理保障，从而为我国输血科医疗工作总体水平的全面提升奠定坚实的基础。在本次研究中，研究人员结合大量临床数据针对不规则抗体新生儿溶血病患儿的检测情况进行了深入分析与探究，旨在进一步实现对于该病的全面了解与有效分析，从而为后续治疗工作的开展奠定坚实的基础。现将研究内容整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月—2020年12月 期 间 我 院 收 治 的非ABO-HDFN患儿中选取176例作为研究组，选取同期收治的176例ABO新生儿溶血病患儿作为对照组。其中，对照组男96例，女80例；年龄2～12d，平均（7.85±1.11）d；研究组男92例，女84例；年龄2～11 d，平均（7.79±1.09）d；所有新生儿家属对研究内容知情同意，在基本资料方面，以P＞0.05，证实患儿数据差异在统计学中无实际价值。

1.2 方法

1.2.1 检验仪器与试剂

在本次检验过程中，涉及的检验试剂包括多特异性抗球蛋白试剂、抗-A、抗-B、抗-D、抗-M血清试剂，相关试剂由上海血液生物技术医药有限公司提供；抗-Tj抗血清与微柱凝集卡由美国DiaMed公司生产。血液离心设备由长春博研科学仪器有限责任公司生产。

1.2.2 检验方法

所有患儿均使用试管法进行RhD与ABO血型定型与直抗实验，在此过程中，依据血液学检验相关标准将患儿直抗凝集强度依据0-4+进行分级。在此过程中，选取酸放散方法进行红细胞放射检测。无论直抗体强弱，患儿均采用酸放散与乙醚进行红细胞试验。在此过程中，应采用微柱凝集法与试管间接抗球蛋白法进行细胞鉴定。在此过程中，可以依据患儿抗体的特异性对其相应抗原进行进一步的筛查。

1.3 观察指标

在本次研究中，将患儿抗-D（DC/DE）-HDFN情况、病情进展情况、抗-M-HDFN指标、换/输血治疗比例等指标作为观察指标，其中，抗-D（DC/DE）-HDFN情况依据患儿实际情况进行对比分析；病情进展情况包括总胆红素峰值以及持续时间；抗-M-HDFN指标依据患儿实际情况进行对比；换/输血治疗比例依据患儿实际情况进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0进行数据分析，在此过程中，计量资料使用（±s）表示，采用t进行检验，计数资料使用%表示，采用χ2进行检验，以P＜0.05，证明差异其在统计学中具有价值。

2.结果

2.1 两组患儿抗-D（DC/DE）-HDFN情况对比

数据表明，研究组患儿中，抗-D（DC/DE）-HDFN数量为100例，占比为56.82%，对照组患儿抗-D（DC/DE）-HDFN数量为72例，占比为40.91%，见表1。

表1 两组患儿检验结果

2.2 患儿总胆红素峰值水平和持续时间对比

研究组总胆红素峰值高且持续时间更长于对照组，对于数据差异，以P＜0.05，证明其在统计学中具有价值，见表2。

表2 患儿总胆红素峰值水平和持续时间对比（±s）

表2 患儿总胆红素峰值水平和持续时间对比（±s）

组别 n 总胆红素峰值水平/（mg·dL-1） 持续时间/d研究组 176 18.98±1.25 9.85±1.02对照组 176 15.87±1.44 8.66±0.98 t - 21.637 11.161 P - ＜0.05 ＜0.05

2.3 患儿抗-M-HDFN指标

对照组抗-M-HDFN指标无抗阳性低与阴性问题。相比之下，研究组在抗-M-HDFN指标方面可出现抗阳性弱化甚至是阴性问题，见表3。

表3 研究组患儿抗-M-HDFN指标[n（%）]

2.4 患儿换/输血治疗

在需要换/输血治疗的比例上，研究组患儿高于对照组患儿（48.30% VS 34.09%），对于数据差异，以P＜0.05，证明其在统计学中具有价值，见表4。

表4 患儿换/输血治疗

3.讨论

医疗人员指出，作为临床常见疾病之一，新生儿溶血病病对于儿童群体健康的影响相对较大[4]。总的来看，该病主要由于新生儿与母体之间血型不相容而导致。当新生儿红细胞进入母体后，由于母体缺乏相应的抗原，因此，新生儿母亲体内可产生相应的水性抗体，继而导致新生儿出现肝脾肿大、水肿、贫血以及黄疸等问题，若不能及时进行合理干预，则可导致新生儿智力发育受到影响。在临床过程中，以ABO血型系统导致的新生儿溶血病相对较为常见[5]。在治疗问题上，尽管ABO型新生儿溶血病较为常见，但是，由于其B抗原与A抗原的密度相对较低，而使患儿血浆中存在的B物质或A物质可对患儿母体中的IgG抗体进行中和。Rh血型系统中，以D抗原的抗原性最强，因此Rh系统以抗D引起的溶血病较多。在进行检测过程中抗M在HDN的发生率中仅次于ABO和Rh系统，在妊娠过程中抗M的同种免疫抗体会不断增减，如果孕妇在既往的分娩过程中么没有HDN史，那么可能在孕妇28周时，就能够检测到同种抗体的存在[6]。近年来，随着医疗改革工作的不断开展与落实，输血科医疗人员结合大量临床经验针对患儿检测工作进行了深入的分析探究，旨在进一步实现相关治疗工作的顺利开展，进而为患者健康的合理维系奠定坚实的基础[7]。与此同时，部分医疗人员指出，在临床检验过程中，为了进一步实现新生儿健康的合理保障，医疗人员应在进行不规则检测时应有效实现敏感性手段的选择，以便有效提升弱抗体检测质量的提升与优化。

本次研究证明，研究组患儿中，抗-D（DC/DE）-HDFN数量为100例，占比为56.82%，对照组患儿抗-D（DC/DE）-HDFN数量为72例，占比为40.91%；在病情进展情况方面，研究组总胆红素峰值更高且持续时间更长。与此同时，研究组在抗-M-HDFN指标方面可出现抗阳性弱化甚至是阴性问题；在需要换/输血治疗的比例上，研究组患儿高于对照组患儿。

综上所述，在临床过程中，非ABO-HDFN患儿治疗问题上，为了进一步实现患儿治疗工作的顺利开展，医疗人员应积极做好临床检验工作的合理开展与落实。