CT 增强扫描患者实施预防性护理对不良反应及满意度的影响分析

张胜莲

（丹江口市第一医院 湖北 丹江口 442700）

CT 增强扫描是临床常用检查方法，通过静注水溶性碘造影剂使受检部位X 线吸收率提升，使病变组织与正常组织之间形成显著差异。CT 增强扫描是临床用于疾病鉴别、诊断的主要方法，可便于病灶检出，有利于医师对疾病类型进行鉴定[1-2]。在目前，CT 增强扫描得到广泛应用，而CT 增强扫描因造影剂药物的影响，可导致患者出现一系列不良反应[3]。随着国家医改政策的深入以及人们生活质量的提高，患者对护理工作也有了更高要求，使得临床对于CT 增强扫描导致的不良反应加强了重视[4-5]。因此关于CT 增强扫描引起的不良反应，需要加强预防和处理。我院就预防性护理在CT 增强扫描患者中应用进行探讨。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年9 月—12 月我院收治的100 例CT 增强扫描患者为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各50 例。对照组采取常规护理，其中男性27 例，女性23 例。年龄22 ～71，平均（52.31±6.12）岁。观察组采取预防性护理，其中男性28 例，女性22 例。年龄23 ～73，平均（53.21±6.10）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均接受CT 增强扫描；患者信息资料完整；患者在知情情况下加入研究。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；伴有全身性皮肤疾病；伴有甲状腺功能亢进等；伴有肾功能不全；对碘过敏者的高敏体质；过敏性哮喘；48 h 内口服有二甲双胍者等不能做增强CT。

1.2 方法

对照组开展常规护理，对患者说明CT 增强扫描的事项要点，密切监测患者体征变化，检查结束后30 min 若无明显异常，则允许患者离开。

观察组开展预防性护理，具体内容如下：（1）小组构建，建立预防性护理小组，小组由静脉注射护士、64 排造影护士组成，加强对小组成员的培训，包括综合素质、扫描方法、沟通技巧、专业技能、责任意识，定期进行交流，探讨有关CT 增强扫描方法、造影剂渗漏、不良反应等内容，并制定预防措施。

（2）评估，检查前对患者进行评估，了解是否存过敏史，并对患者说明扫描检查的意义、流程、事项要点，提升患者依从性。静脉留置前选择合适的血管，选择血管直、弹性佳、容易固定的静脉最好，并尽量保证一次穿刺成功。静注期间观察患者是否存在不良反应，包括肿胀、疼痛等，避免对比剂渗漏。

（3）健康宣教以及心理护理，告知患者、家属有关CT 扫描的知识，并对患者存在的疑惑进行解答。在候诊室设置有关CT 扫描知识、检查流程的宣传栏，候诊室保持整洁安静，确保检查秩序良好。加强与患者的交流，稳定患者情绪，并对患者、患者家属进行心理疏导，了解患者主诉，消除患者负面心理。

（4）不良反应预防，造影剂引起的不良反应中以过敏性休克最为严重，患者可出现多汗、面色苍白、心率下降、血压下降、意识丧失等。一旦发生不良反应，需及时开展治疗，快速对患者不良反应严重程度进行评估，并监测体征指标。轻度患者可停止造影剂注射即可自行恢复，中度患者则需积极开展治疗并加强观察，重度患者则需联合急诊、麻醉等医师配合开展急诊。针对不良反应的预防，在检查前需了解患者是否存在过敏史，确定患者无检查禁忌证，过敏体质者由医师全程陪同，减轻患者心理压力。静脉的选择需以粗直、弹性好的血管为主，老年患者需选择前臂正中静脉进行穿刺，严禁选择屈曲不展的肢体部位血管。注射期间密切观察患者反应，确定无不适、穿刺处无水肿等，完成注射后告知患者应用棉球对穿刺点进行按压，减少渗出。

（5）规范造影剂注射，在开展0.9%氯化钠溶液高压试注射时需要对患者反应进行观察，并依据实际情况对注射速度进行调节。若患者疼痛剧烈、渗漏等，则需及时停止注射，并予以患者安抚、后续护理观察。高龄或病情较重的患者，则加强心电监测、血压监测，并对造影剂注射速度、注射剂量进行调整。

（6）检查后指导，完成检查后进行半小时观察，确定是否出现迟发性不良反应。鼓励患者饮水，促进造影剂排出。若患者出现异常，则需及时告知医师进行处理。若患者出现造影剂轻中度渗漏，则需将其患肢抬高，促进患肢回流，并应用硫酸镁溶液（50%）进行湿敷，24 h后应用硫酸镁进行热敷，并做好工作交接。

1.3 观察指标

（1）不良反应。记录和比较两组患者不良反应发生情况，包括恶心呕吐、荨麻疹、发热、头痛等。（2）护理满意度。自拟护理满意度调查问卷，由患者依据自身感受对此次护理工作展开评价，分满意、较满意、不满意，满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者不良反应比较

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

影像学检查是临床用于诊断疾病的手段，其常见技术包括CT、磁共振、超声等，其中CT 技术应用广泛[6]。CT 是应用X 线束、γ 射线、超声波等技术，配合灵敏度较高的探测器对受检者某一部位开展断面扫描，其扫描快，且图像分辨率高，在疾病检查中具有较高诊断率。普通CT 在某些疾病鉴别中较为困难，此时则需要开展CT 增强扫描[7-8]。CT 增强扫描通过应用含碘造影剂与CT平扫在影像上的密度差值，从而对患者病变进行定位，为医师临床诊治提供指导。造影剂在机体主要经肾排泄，容易使患者产生一系列不良反应，导致CT 检查结果受到影响。增强CT 造影剂在临床主要有两种，其中1 种为低密度造影剂，原子量较低，比重较轻；另1 种为高密度造影剂，原子量较高，比重较大。造影剂的不合理注射也可导致患者过敏或造影剂外渗，导致患者出现一系列不良反应，甚至导致组织坏死，因此在CT 增强扫描期间，需要加强对各类不良反应的预防。

常规护理仅仅对患者进行事项要点的告知，护理措施缺乏个体性和针对性，效果不佳。采取预防性护理，结果显示，观察组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，我院针对CT 增强扫描导致的不良反应进行分析，发现造影剂可导致细胞膜渗透压增加，引起荨麻疹、低血压等症状；另外操作者自身操作不当也可导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，甚至引起造影剂外渗。因此我院在开展CT 增强扫描的之前，对患者心理状态、病情等予以评估了解患者发生不良反应的风险指出，并针对性开展预防护理，从而降低了不良反应的发生率。

本次结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，开展预防性护理，可使医护人员掌握CT 增强扫描可能引起的不良症状，锻炼医护人员的预见性思维，从而使被动护理转化为主动护理。预防性护理的开展使医护人员掌握了患者的病史、禁忌证、适应证，配合心理护理，使医患之间建立良好的关心，满足了患者的心理需求，提升了护理质量以及护理满意度。

综上所述，对CT 增强扫描患者开展预防性护理，可有效降低不良反应的发生，提升护理满意度，值得应用。