微量元素锌与儿童生长发育的相关性分析

周慧芬，梁丽华，曾玫玫

（广州市番禺区妇幼保健院<何贤纪念医院>儿童保健科 广东 广州 511400）

儿童生长发育情况不仅可反应儿童健康及营养状态，亦可反应社会整体经济发展情况、卫生保健水平及人口素质，研究发现儿童健康成长不仅受遗传、环境因素影响，营养因素也有着不可替代的影响，处于快速成长期的儿童不仅需要足够的营养，微量元素也为营养中不可或缺的一部分[1]。微量元素是人体含量＜0.01%体重的矿物质，每人每日需要量在100 mg以下，一旦体内微量元素不足会导致机体生理平衡紊乱，继而影响其生长发育需求[2]。锌是人体必需的一种微量营养素，其虽在体内含量较小，但对机体生理功能有严重影响。研究发现，锌元素可以促进儿童机体发育，亦可促进儿童脑细胞成熟、脑发育及认知功能的发育，为明确其微量元素锌与儿童生长发育的相关性，本文选择150例儿童进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年3月—2020年3月在本院门诊就诊的儿童150例为研究对象，以体检结果为依据分为两组。缺锌组50例，男28例，女22例，平均年龄（8.12±0.84）岁。正常组100例中男60例，女40例，平均年龄（8.16±0.78）岁。

1.1.1 纳入标准 （1）年龄0～15岁者；（2）研究前未使用微量元素制剂者；（3）家属自愿进入本次研究，并签署知情同意书者；（4）无先天性营养不良者；（5）足月分娩者。

1.1.2 排除标准 （1）临床资料丢失者；（2）先天性疾病者；（3）具有影响儿童生长发育疾病者；（4）内分泌疾病者；（5）自愿退出本次研究者；（6）早产儿及低体重儿。

1.2 方法

采集纳入研究150例儿童的身高、体重、骨龄、锌元素等基础资料。

身高：采用严格校准的身高仪，3岁以下儿童采用仰卧位测量身高，由两位医务人员配合进行测量；3岁以上儿童测量时赤足、脱帽，呈立正姿势站立在底板台上，头部保持正直，上肢自然下垂，测量以cm为单位，准确记录到0.1 cm，测量2次取均值。

体重：使用严格的电子体重秤，被测量者保持空腹状态，仅穿贴身衣裤站立于踏板中间测量，以kg为单位，准确记录到0.01 kg，测量两次取均值。

骨龄：使用X线拍摄法采左手及腕部X线骨片，由专业医师根据骨片进行评价。

锌元素：采集儿童空腹静脉血2～3 mL，使用专门的离心器对血样进行血清分离，并使用稀释液对分离的血清进行稀释，摇匀后采用原子吸收光谱仪测量锌（正常值：0～3岁在58～110μmol/L、3～10岁在62～110μmol/L）元素浓度[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以频数、率（%）表示，两组间比较采用χ2检验。以Pearson程序分析TSH与血脂异常相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 单因素分析

缺锌组身高、体重、血清锌浓度、厌食、毛发稀黄、挑食等与正常组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组一般资料单因素分析

2.2 多因素分析

以锌元素缺乏为因变量，以厌食、毛发稀黄、挑食、身高、体重、骨龄为自变量进行Logistic回归分析，结果显示：厌食、毛发稀黄、挑食为锌元素缺乏的高危因素（P），见表2。

表2 儿童缺锌影响因素多因素回归分析

2.3 分析微量元素锌与儿童生长发育的相关性

Pearson程序中输入50例锌元素缺乏患者的身高、体重、骨龄、锌含量，分析锌含量与身高、体重、骨龄相关性，结果显示：锌含量与身高、体重、骨龄与呈 正 相 关（r=0.251，P=0.014；r=0.214，P=0.035；r=0.246，P=0.011）。

3.讨论

微量元素是指人体中的含量低于体重的0.01%的元素，锌作为其中一种，在人体中含量约为2.0～2.5 g。它不仅参与体内的多种酶，还具有重要的生理功能，是儿童生长发育必需的微量元素之一。研究发现，锌元素缺乏不仅会导致学龄前儿童学习能力、记忆能力下降，还会出现注意力不集中、情绪低落等情况，严重影响其生长发育情况[4]。

锌等微量元素易从饮食中摄取，但若儿童长期存在偏食、挑食等情况，便会出现锌元素缺乏情况。儿童生长发育速度较快，对各种微量元素的需求量较高，但儿童易养成偏食、厌食等不良饮食习惯，加之其消化系统尚未发育完全，在生活中若未及时补充微量元素，则极易出现微量元素缺乏等情况，严重影响其生长发育。本研究显示缺锌组身高、体重、血清锌浓度、厌食、毛发稀黄、挑食等与正常组对比差异显著，锌含量与体重、骨龄、锌含量与呈正相关。分析如下：（1）随着年龄的增加，儿童活动量逐渐增多，处于快速生长发育期的儿童为满足机体发育需求会增加营养及微量元素消耗量，导致体内微量元素（锌）的缺乏；其次随着年龄的增加，骨骼生长对钙、锌等需求量增加，致使机体从食物中获得微量元素无法满足其发育需求[5-7]。（2）锌会参与蛋白质与核酸的代谢与分解，以维持人体基本代谢，获得满足儿童身高及体重发育需求；锌与机体多种酶关联，缺锌不仅会降低含锌酶的活性，还会影响口腔磷酸酶与味蕾细胞的分解，导致儿童出现挑食。（3）锌浓度降低会直接影响机体生长激素水平，导致软骨细胞的增殖与分化受损，亦可破坏成骨细胞与破骨细胞的功能，影响骨骼组织发育[8]。（4）锌含量不足儿童在生活及饮食中可添加贝类海产品、红色肉类、内脏、干果类、谷类及麦麸等食物，针对严重不足者需通过药物+食物方法进行补充，多选择口服补锌等方法，例如：葡萄糖酸锌、赖氨萄锌、甘草锌等。其次养育者需提高对锌元素缺乏的重视程度，在生长发育期定期保健，在医生科学的饮食指导下，做好儿童的饮食管理，如及时添加辅食、适当摄入肉类食品及海产品、适时调整儿童的饮食行为习惯等，促使儿童形成良好的饮食行为习惯，避免机体长时间因缺乏微量元素导致出现其他疾病，进而影响儿童生长发育。

综上，微量元素锌与儿童生长发育有极高的相关性，在儿童生长发育过程中需适当补充元素锌及微量营养素，达到促进儿童生长发育的目的，使儿童可茁壮成长。