美托洛尔治疗老年高血压的临床效果观察

孙建华

（临淄区妇幼保健院<齐都医院> 山东 淄博 255400）

临床常见慢性疾病，其中包括高血压，患者长期处于高血压状态中，会导致心脑血管疾病发生，患者容易发生残疾以及死亡。随着我国加剧人口老龄化，临床越来越常见老年高血压患者，其主要临床特点是脉压差大、血压波动大、并发症多、昼夜节律异常等，治疗难度较大。相关文献报道，对于老年高血压患者来说，将血压控制，可明显减少患者心血管疾病发生率[1]，可有效下降患者发生脑卒中概率。本组选择50例患者，分析了老年高血压治疗中应用美托洛尔治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院2019年1月—12月随机选择老年高血压患者50例，均知情同意进入本组实验，随机法分组，实验组25例，男女分别是10例、15例，年龄范围是62～78岁，中位68.5岁，对照组25例，男女分别是11例、14例，年龄范围是61～77岁，中位68.0岁。将两组患者基线资料进行比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

将25例纳入对照组并实施左旋氨氯地平治疗：每次用药2.5 mg，口服，每天用药1次，最大用药剂量是每天5 mg。

将25例纳入实验组并实施美托洛尔治疗：每次用药剂量6.25～50 mg，每天用药2～3次，根据患者需要以及病情对剂量进行调节，从小剂量开始，然后可以逐渐加量。

1.3 效果分析[2]

治疗后，舒张压降低20 mmHg及以上或者舒张压恢复正常，判定显效；舒张压降低10～19 mmHg或者舒张压基本恢复正常，判定有效；其他情况，判定无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

SF-36评分：利用简明健康状况量表（SF-36）评分进行数据测定。

1.4 统计学办法

用SPSS 25.0统计学软件行数据处理，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（± s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组临床治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比（例）

2.2 实验组治疗后血压、心率明显下降，且优于对照组，差异显著（P＜0.05）；将两组治疗前血压变化、心率进行对比，无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血压变化、心率对比（ ± s）

表2 两组治疗前后血压变化、心率对比（ ± s）

分组 例 舒张压/mmHg 收缩压/mmHg治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 25 100.4±10.8 77.7±4.5 155.8±12.5 126.3±4.1对照组 25 100.6±11.1 85.6±1.6 155.8±10.4 138.8±4.5 t 0.0646 8.2706 0.0000 10.2666 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05分组 例 心率/（次·min-1）治疗前 治疗后实验组 25 87.6±7.7 70.7±6.5对照组 25 86.8±8.8 84.2±10.2 t 0.3421 5.5808 P＞0.05 ＜0.05

2.3 实验组治疗后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均明显改善，SF-36评分均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组心功能指标及SF-36评分对比（ ± s）

表3 两组心功能指标及SF-36评分对比（ ± s）

分组 n左室收缩末期内径/mm左室舒张末期内径/mm左室射血分数/%实验组25 38.2±3.5 40.2±3.3 52.2±6.1对照组25 45.5±4.4 62.2±4.5 40.2±3.2 t 6.4920 19.7121 8.7103 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3（续）

2.4 实验组治疗后Gal-3及MAU水平均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；将两组治疗前Gal-3及MAU水平进行，无显著差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组治疗前后Gal-3及MAU水平对比（ ± s）

表4 两组治疗前后Gal-3及MAU水平对比（ ± s）

分组/指标 Gal-3/（ng·L-1） MAU/（mg·gcr-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 42.3±13.7 16.2±5.4 74.5±56.1 38.2±18.6对照组 43.2±13.2 27.1±8.8 77.1±58.2 60.2±19.2 t 0.2365 5.2786 0.1608 4.1149 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

临床多见高血压患者，对于老年患者来说，并发症较多[3]，其中包括心力衰竭、冠心病、脑卒中等，发病后，会严重影响患者生存质量。对于老年高血压患者来说，血压波动幅度较大，病程较长，发病影响因素是中枢神经紊乱，西医治疗中，一般给予患者实施降压药物治疗，具体包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等[4]。目前临床没有彻底根治老年高血压患者病情治疗手段，利用药物治疗，通过将患者生活习惯改变，可促进患者血压下降至正常值或者接近正常值。

在高血压初期，影响患者机体程度较小[5]，患者容易忽视病情，导致患者未能及时治疗，随着患者疾病进展，可导致患者发生多种并发症，会危及患者生命安全。心脏代偿能力较强，对于老年高血压患者来说，若发生心力衰竭，初期患者心脏可以将收缩功能以及舒张功能代偿，但是长此以往，会导致心脏结构改变以及心肌增厚，加重患者病情。因此，临床深入研究了如何及时及有效治疗老年高血压患者病情。

临床分析美托洛尔，在临床上常用，是一种选择性β受体阻滞剂，将其应用于老年高血压患者治疗中，可明显下降患者心率，可将患者心排血量明显下降，还可以促进患者外周血管阻力明显降低[6]，可将患者分泌肾素血管紧张素作用有效抑制，具有明显降压效果，在临床上作为一线降压药物使用。美托洛尔没有部分激动活性，可抑制患者心脏收缩，可将患者房室传导时间明显延缓，可促使患者心脏自律性明显下降，诸多作用积极[7]。

临床实践证实，老年高血压治疗中应用美托洛尔治疗，可行性较高，可将患者交感神经兴奋性明显抑制，可扩张患者血管，将患者心脏负荷明显减轻，临床治疗效果显著。在美托洛尔治疗方案应用过程中，不会导致患者发生电解质紊乱或者体位性低血压，可对患者心绞痛症状进行有效缓解[8]，具有较高安全性，可用于老年高血压患者病情控制，是理想治疗药物。将美托洛尔治疗方案应用，可有效提高患者心脏功能，有助于控制患者血压以及心率，可促进患者改善心肌重塑方面，意义重大，能够明显减轻患者心脏负荷，另外，还可以将患者肾小球内压明显下降，将蛋白滤出明显减少，对患者肾单位存在独特作用，可将交感神经作用患者血管系统程度明显下降，还可以将患者肾上腺素释放明显减少。

在凝集素超级家族中，包括Gal-3，可通过碳水化合物、凝集素之间相互作用，将集成纤维细胞增殖、胶原合成产生刺激作用，分析MAU，尿中微量白蛋白出现，若患者存在高血压症状，肾脏血管因为疾病，会改变肾脏滤过蛋白质功能，导致患者尿液中渗漏白蛋白，因此，对患者Gal-3及MAU水平进行检测，有助于了解患者疾病进展，可帮助患者治疗，临床应用意义较高。

本组实验：实验组治疗后血压变化均明显下降，心率明显下降，临床治疗效果较高，左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均明显改善，SF-36评分均明显更高，治疗后Gal-3及MAU水平均明显更低。结果提示，应用美托洛尔治疗，临床认可且效果确切。

综上，老年高血压治疗中应用美托洛尔治疗的效果满意，可明显改善患者心率以及血压，值得临床推荐。本组后续探讨中，应增加患者选取量，对美托洛尔作用机制进行进一步分析，可以考虑联合用药方案。