分节段牵引推拿治疗交感神经型颈椎病的临床效果分析

崔 华

（河南推拿职业学院附属医院 河南 洛阳 471000）

颈椎病是临床常见病症之一，一般是因职业因素、不良生活习惯、不良姿势，以及风寒湿邪侵入、颈部软组织急慢性损伤和退行性改变等导致的疾病。通常分为6种类型，分别为：颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根性颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病以及交感神经型颈椎病[1]。其诱发病因是因为长时间不良姿势造成颈椎曲度改变，交感神经受到严重压迫，从而引起炎症反应。交感神经型颈椎病发病概率普遍不高，但因颈部交感神经受压，引起病发时会出现不同程度的恶心、头晕、耳鸣、心跳加速、气促、颈部活动受限、视觉出现模糊等现象[2]，在发病时治疗周期漫长，同时治疗的难度较大，对患者生活质量带来了极大的影响[3]。本次研究分节段牵引推拿治疗交感神经型颈椎病的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自于2018年3月—2019年3月我院就诊的交感神经型颈椎病患者96例，使用数字单双号随机分组方法，将患者分为常规组和实验组，每组48例患者，常规组男性患者23例，女性患者25例，年龄20～64岁，平均年龄（40.63±1.37）岁，实验组男性患者27例，女性患者21例，年龄21～65岁，平均年龄（41.04±1.96）岁，对比两组患者一般基础资料，无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

（1）本次研究患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中交感神经型颈椎病的诊断[4]。（2）标准细化：①患者患有严重的慢性劳损、颈椎退行性病变、或有先天颈椎畸形以及严重外伤病史；②肩部、颈部、背部疼痛难忍，颈部僵硬伴随上身肢体麻木；③眼部、脸部僵硬无力、视力出现模糊同时瞳孔微微放大，头晕、头疼、流泪、心跳过快或过慢、血压不同程度升高、一侧肢体忽冷忽热现象等；④X射线片可以看出颈椎生理弧度有明显变化以及不同程度的颈椎错位，椎动脉有明显受压迫现象。

1.3 纳入标准

（1）本次研究经该院伦理委员会批准，患者及家属对本次研究内容已全部知晓，并已签署同意书；（2）两组患者经医生确诊为交感神经型颈椎病患者；（3）患者意识清醒，精神状态正常，无沟通交流障碍。

1.4 排除标准

（1）对本次研究内容不接受，不予以配合患者；（2）对事物认知有障碍，存在精神疾病患者；（3）患有严重脑、肝肾疾病患者。

1.5 方法

常规组患者常规牵引治疗加推拿交感神经型颈椎病进行治疗，选择选用巴赫曼公司研发及其提供的曲度邦牵引治疗仪进行垂直方向、水平方向的协同牵引，让患者仰卧在曲度邦治疗仪上让其颈椎第4～5节椎体与准仪器颈部球囊对准，摆正及其固定患者头颈部，屈曲下肢，依据患者的不同牵引过程中需要多次确定椎曲度，对仪器治疗强度进行合选择，每次15 min，等到完成牵引后提醒患者让其稍事休息之后再缓慢坐起，让其再次进行颈部的自我放松。

实验组患者在常规组基础上实施分节段牵引推拿治疗，详细方法如下。（1）颈段分级：首先采取X射线以及身体检查，根据病情状况，将交感神经型颈椎病，病症颈段进行等级划分，①第一节、二节、三节颈椎为上颈段；②第四节、五节颈椎为中颈段；③第六节、七节颈椎为下颈段。（2）牵引方法：上颈段实施仰头伸拉牵引，牵引度为5～15°之间；中颈段实施双目平视前方，头部摆正或仰伸、进行弯曲，角度不可大于5°；下颈段实施头颈部位屈曲牵引，牵引角度为5～15°之间，牵引重量为3～5 kg，不可大于5 kg，牵引时间15 min为一次，可根据患者治疗情况进行适当调整牵引次数。

两组均采取相同推拿治疗方法，如下：

（1）推拿手法：中医推拿手法分为五类，分别有：摩、点、松、揉、扳，根据交感神经型颈椎病的病症情况，将对患者实施正骨手法，主要是采用前四种方法，治疗初期主要以对肩、颈、背部肌肉放松为主，通过对患者患病颈椎进行探查证实后，如发现存在小关节移位或者颈椎间关节失衡时，需要对患者进行针对性推拿手法[5]。

（2）推拿方法：①俯卧位：患者俯卧于治疗床上，医者立于床头，在患者颈肩部进行推揉、弹拨和理筋等推拿手法的操作，重点松解斜方肌、胸锁乳突肌、斜角肌肉和肩背部肌肉，重点按揉风池穴、大椎穴、肩井穴、肩外俞、天宗穴和巨骨穴等穴位。②仰卧位：患者仰卧于治疗床上，医者坐于床头，医者一手托于患者后枕部，另一手扶于患者下颌部，双手向头顶方向进行瞬间的牵拉拔伸动作，达到松解颈椎小关节的目的，然后重点按揉攒竹穴、太阳穴、头维穴和百会穴等头面部穴位。③坐位：患者坐于方凳之上，医者立于患者后方，采用旋转复位法对患者颈椎分阶段进行调整。

1.6 观察指标

①治疗效果评定标准[6]：有效：患者临床症状消失，头部、颈部恢复正常活动；显效：患者临床症状得到改善，头部、颈部活动时少部分受限，无病情加重迹象；无效：患者临床症状和头部、颈部活动情况无任何改善，或出现病情加重现象；治疗有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。②两组患者采用VAS、交感神经症状评分，评分越低，治疗效果越优。③交感神经症状评分通过20分评分法进行评估，包括记忆力、心率、视物模糊、耳鸣、恶心呕吐、头痛、眩晕等内容，数据越高症状越严重。

1.7 统计学处理

本次研究所有数据分析应用统计学软件SPSS 21.0，t检验计量资料，用（± s）表示，χ²检验计数资料用（n，%）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗后两组患者治疗有效率对比

两组患者治疗后，实验组患者治疗有效率高于常规规组患者治疗有效率，数据比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 交感神经型颈椎病治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后VAS评分、交感神经症状评分对比

两组患者对比治疗前后VAS评分、交感神经症状评分，治疗前，两组指标数据无显著差异，治疗后，实验组指标各项评分均低于常规组，两组数据存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS、交感神经症状评分比较（ ± s，分）

表2 两组患者治疗前后VAS、交感神经症状评分比较（ ± s，分）

分组 n VAS评分治疗前 治疗后实验组 48 6.31±1.28 3.26±1.38常规组 48 6.23±1.25 5.23±1.24 t 0.2897 6.8815 P 0.7727 0.0000分组 n 交感神经症状评分治疗前 治疗后实验组 48 6.28±1.31 3.27±1.16常规组 48 6.28±1.31 5.24±1.13 t 0.2420 7.8837 P 0.8093 0.0000

3.讨论

交感神经型颈椎病，是颈椎病中比较常见的一种类型，一般是由于节段性不稳和颈部椎间盘退变引起周围神经刺激，导致患者交感神经异常。中医将此类疾病的症状被称为“痹症”多数患者因长期气血不足、劳损或自身体质属湿寒、湿热类型，同时对于自身健康不重视，导致患者受风湿侵害，引起经络麻痹、身体血气运行不畅通。而西医中认为交感神经型颈椎病，诱发病因是由患者颈椎部位发生病变，造成患者肌肉、颈部软组织受到炎症刺激，导致发生神经型颈椎病的。为此在对于交感神经型颈椎病的治疗中采用有效的治疗方法尤为重要[7]。

本次在对交感神经型颈椎病患者治疗时，采用了以中医理念为主的治疗方法，对患者进行分节段牵引推拿治疗，牵引治疗前可以通过医生诊断报告以及患者自身描述对患者病症颈段进行有效划分，帮助患者了解自身病症知识，告知患者自身病症目前的发展程度，与患者进行沟通，详细了解患者情况，方便患者在牵引治疗中配合。牵引治疗时指导患者正确姿势以及安全注意事项，帮助患者改善交感神经压迫情况，牵引后对患者进行颈部、肩部、背部肌肉放松，感受牵引治疗效果。同时对患者采取推拿方法进行治疗，根据患者病症情况，使用正骨推拿，采用患者坐式推拿手法帮助患者肩部、背部进行舒展，对患者颈部进行放松，避免对患者在推拿过程中造成伤害，而后采用平卧式推拿手法，对患者病症颈椎依次进行调整，帮助患者调整颈椎生理弯曲，减少因颈椎错位、弯曲对交感神经造成的压迫，有效改善患者因交感神经型颈椎病带来的临床症状，提升临床治疗效果[8]。

本次研究显示，实施分节段牵引推拿在对交感神经型颈椎病的临床治疗研究中。实验组患者治疗有效率（95.83%）高于常规组的（79.16%），存在统计学差异（P＜0.05）；且治疗后实验组患者VAS、交感神经症状评分优于常规组（P＜0.05），具有统计学意义。因此临床研究表明分节段牵引推拿能有效治疗交感神经型颈椎病，对患者的临床症状治疗起到了明显效果，使患者摆脱了病痛折磨。

综上所述，在对交感神经型颈椎病患者的治疗中，实施分节段牵引推拿治疗方法，降低疼痛程度，减少交感神经症状评分。对患者的治疗效果有明显提高作用，值得在临床上使用。