氨溴特罗口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察

张思玲，罗映琼，李辉泉

（兴宁市妇幼保健计划生育服务中心 广东 兴宁 514500）

咳嗽变异性哮喘属在疾病类型中属于呼吸系统疾病，儿童是主要患病群体，患儿患病的主要症状表现为咳嗽，尤其是在夜间休息时如果外界对其产生刺激，会加重咳嗽表现，同时会出现刺激性干咳，偶尔咳痰，少数患儿会出现喘息表现[1]。对于合并感染患儿会出现发热表现，患病早期容易被诊断为肺炎以及急性支气管炎，对其实施止咳和抗炎治疗，未能够缓解症状，失去最佳治疗机会会发展成为典型哮喘，因此临床需重视[2]。临床对患儿诊断后治疗药物选择β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂以及吸入型糖皮质激素药物进行治疗。本次研究探究氨溴特罗口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2018年2月—2019年3月本中心收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，80例患者进行分组研究，随机数字表法平均分为观察和对照两组，每组例数40例。对照组中男性患儿/女性患儿为26/14，年龄范围2～13岁，平均（6.0±1.4）岁，平均病程（2.8±1.3）个月；对照组中男性患儿/女性患儿为28/12，年龄范围3～14岁，平均（6.2±1.6）岁，平均病程（3.1±1.5）个月。两组患儿的基线资料进行统计软件比较无统计学意义。

1.2 方法

观察组以及对照组患儿在进行治疗过程中服用孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字为J20130054），2～4岁患儿每晚顿服4 mg，6～14岁患儿每晚顿服5 mg，用药时间为12周。观察组在此基础上服用氨溴特罗口服液（国药准字H20040317），对于2～3岁患儿每日用药2次，每次用药剂量为7.5 mL，对于4～5岁患儿每日用药2次，每次用药剂量为10 mL，对于6～12岁患儿每日用药2次，每次用药剂量为15 mL，对于12～14岁患儿每日用药2次，每次用药剂量为20 mL，无咳嗽现象后终止用药。

1.3 疗效评估[3]

患儿治疗效果显效为1周内无咳嗽表现；效果有效为2周内无咳嗽表现；效果无效为2周后依旧出现咳嗽。显效比例和有效比例相加为总有效率。

1.4 评估指标

比较两组患儿咳嗽消失时间和不良反应发生率，比较两组患儿治疗前后的肺功能指标，即FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比）和PEF（最大呼气流量）。

1.5 统计学分析

观察组和对照组数据整理统计均通过SPSS 21.0统计学软件进行，计量资料以（± s）表示，行t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验。组间数据对比后以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组和对照组患儿分别进行治疗后，治疗总有效率分别为95%和77.5%，差异具有统计学统计学意义，见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n（%）]

2.2 肺功能指标

治疗前两组患儿的FEV1、FEV1/FVC以及PEF差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对比，两组患儿的FEV1、FEV1/FVC以及PEF，组间差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标对比（ ± s）

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标对比（ ± s）

相关指标 观察组 对照组 t P FEV1/L 治疗前 1.4±0.5 1.5±0.6 0.809 0.420治疗后 2.6±0.3 1.8±0.5 8.677 0.000 FEV1/FVC/L 治疗前 63.9±3.1 64.0±3.6 0.133 0.894治疗后 79.4±2.7 69.3±3.0 15.826 0.000 PEF/L 治疗前 3.2±0.5 3.3±0.7 0.735 0.464治疗后 3.9±0.8 3.4±0.6 3.162 0.002

2.3 不良反应

观察组和对照组患儿不良反应总发生率分别为2.5%和17.5%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患儿治疗后不良反应发生率[n（%）]

2.4 咳嗽消失时间

观察组患儿治疗后咳嗽消失时间（6.1±2.2）d，对照组患儿治疗后咳嗽消失时间（8.8±2.5）d，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=5.127,P=0.000）。

3.讨论

咳嗽变异性哮喘具有一定的特殊性，主要临床特征为慢性以及持续咳嗽，症状并不显著，因为症状仅为咳嗽，体检过程中并未出现哮鸣音，容易误诊为上呼吸道感染或者支气管炎，会影响治疗，长时间采用抗生素会增加患儿的负担，使得患儿出现病情反复发作现象[4-5]。就目前而言，此病的产生机制和哮喘一致，持续气道炎症以及气道高反应性为本病主要特征，属于轻度持续哮喘，长时间控制哮喘的临床治疗药物则是吸入性糖皮质激素，同时此药物属于有效抗炎药，然而因吸入技术以及特殊装置，并且家长对于激素存在恐惧，降低了治疗依从性[6]。

近年来，儿童哮喘中白三烯具有重要位置，白三烯的支气管收缩能力和组胺相比，前者为后者1000倍，有助于分泌黏液以及支气管收缩，同时可扩张血管，加强血管通透性。孟鲁司特钠属于CysLT1受体拮抗剂，具有较强高选择性，可有效抑制半胱氨酰白三烯结合白三烯受体，使其不能够将生物学特性充分发挥，同时可对抗原等引发白细胞释放组胺以及过敏反应物质进行抑制，存在良好的H1受体拮抗效果，对哮喘患儿非特异性气道高反应予以抑制，对于组胺、乙酰胆碱以及过敏原产生的支气管痉挛产生拮抗效果[7]。此外可对肽素生长因子对于嗜酸性粒细胞的促成熟效果予以抑制，减少气道以及周围血中的嗜酸性粒细胞，进而缓解气道炎症。氨溴特罗口服液复合制剂的一种，也就是盐酸克特罗和盐酸氨溴索，氨溴索属于黏液溶解剂，对于痰液的排出具有促进作用，可对呼吸道黏膜产生廓清效果，对肺功能予以保护，并且缓解咳嗽表现，将肽类以及组胺等炎症介质释放进行减少，缓解支气管平滑肌痉挛，加强支气管扩张剂效能。盐酸克特罗属于长效β2受体激动剂，具有较强选择性，同时对支气管平滑肌β2受体起到激动效果，将支气管痉挛进行解除，维持时间较长，不会产生严重的毒副反应，同时存在良好的支气管纤毛活动效果，对溶酶体激活后可裂解痰液，促进排出痰液[8]。盐酸克特罗和氨溴索具有显著的协同效果，氨溴索能够加强盐酸克特罗的解痉效果，扩张支气管后有助于排出痰液，两种药物可使治疗过程简单化，减少治疗时间。

综上所述，采用孟鲁司特联合氨溴特罗口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘可获取显著的疗效，同时能够缓解患儿的病情，缩短咳嗽时间，且此药物安全性良好以及口感好，患儿容易接受，因此可将此药物在临床中应用。