小儿支原体肺炎应用阿奇霉素干混悬剂联合盐酸氨溴索口服液治疗的效果临床观察

赵 晗，黄学桂，夏 涛，李 莉

（1安徽省妇幼保健院药剂科 安徽 合肥 230001）

（2安徽省妇幼保健院普儿科 安徽 合肥 230001）

支原体肺炎是儿科临床领域较为常见的疾病之一，主要因支原体引发呼吸道感染肺炎，近几年该病症的爆发率不断提高，且婴幼儿患者数量增加，呈现出流行趋势。主要的临床表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、喘粗气等，选取科学有效的药物治疗十分重要。在以往的治疗中单纯采用阿奇霉素干混悬剂，其副作用较小，抗菌能力较强，但疗程较长，临床效果不显著。对此，当前临床领域推出联合疗法，将阿奇霉素干混悬剂与盐酸氨溴索口服液相结合，弥补单一药物的缺陷，此种方式可使病程有效缩短，取得理想的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取院内2019年1月—2020年9月收治的100名支原体肺炎患儿，应用随机数表法将其分为两组，每组50人。对照组男宝25名，女宝25名，年龄1月～10岁，病程为3～5日；研究组男宝22名，女宝28名，年龄1月～8岁，病程为4～7日。两组患儿均伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、哮鸣音突出、胸闷气短情况。两组患儿基础资料比较无统计意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患儿口服阿奇霉素干混悬剂，每袋0.1 g，每天服用1.5包，每日一次，连续服用三天。研究组患儿口服阿奇霉素干混悬剂与盐酸氨溴索口服液，其中阿奇霉素干混悬剂的服用方法相同；盐酸氨溴索口服液，6～12岁儿童，每次5 mL，每日2～3次；2～5岁儿童，每次2.5 mL，每日3次。两组均治疗7天，在治疗时给予一定的止咳化痰、清热平喘的对症治疗[1]。

1.3 观察指标

经过7天治疗后，针对两组患儿的病情改善情况与有效率进行观察和评估。对比两组患儿的发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、住院总时长指标，并根据病情判断治疗有效率，如若患儿的体温正常，咳嗽、喘憋等现象基本消失，血常规显示肺部疾病得到明显缓解，食欲增加，则说明“显效”；如若患儿体温基本正常，病症有所减轻，肺部诊断结果显示大部分炎症消失，食欲增加，说明“有效”；如若经过治疗后，患儿仍然发热，且咳嗽、喘憋现象加重，肺炎无改善甚至严重，则说明“无效”[2]。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0统计软件进行数据统计，计量资料用均数±标准值（± s）表示，利用t检验；计数资料用例数表示，用χ2检验。当P＜0.05时，说明具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床表现对比

在治疗7天后，针对两组患儿的临床表现进行对比，包括患儿发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、住院总时长四项指标。从整体来看，研究组的各项指标均优于对照组，与对照组相比病程较短，恢复较快，临床效果更好。二者差异具有统计意义（P＜0.05），见表1。[3]。

表1 两组患儿临床表现对比（ ± s）

表1 两组患儿临床表现对比（ ± s）

分组 n 发热持续时间/d肺部啰音持续时间/d发热持续时间/d 住院时长/d研究组 50 6.5±0.1 5.2±1.8 4.3±2.1 9.6±3.4对照组 50 7.2±0.2 7.4±2.4 6.7±2.5 13.5±3.6 t 0.53 5.19 5.2 5.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 总有效率对比

与对照组相比，研究组的总有效率更高，患儿康复用时更短，临床效果更理想。在研究组中，有2名患儿无效，22名显效，26名有效，总有效率为96.00%；在对照组中，有18名患儿显效，23名有效，9名无效，总有效率为82.00%。二者差异具有显著性（P＜0.05），见表2。[4]。

表2 两组患儿总有效率对比[n（%）]

3.讨论

长期以来，因支原体致病性不强、病程有限，往往受到人们的忽视。但近年来重症支原体肺炎的发生率不断提升，肺炎支原体携带病菌可能侵入细胞之中，导致从原本无症状隐性感染转变为重症难治感染。尤其对于小儿支原体肺炎来说，当前已经占儿童社区获得性肺炎的10～30%之间，且潜伏期较长，约为2～3周，起病较慢，临床病情程度不同，常见发热、咳嗽等，初期为干咳，后期逐渐带有白色或黄色黏痰，严重者痰中带有血丝，部分患儿喘息明显。在该病症治疗中，以往采用单一阿奇霉素干混悬剂治疗，但疗程较长，临床效果不显著。当前临床领域推出联合疗法，将阿奇霉素干混悬剂与盐酸氨溴索口服液相结合，口服阿奇霉素干混悬剂，每袋0.1 g，每天服用1.5包，每日一次，连续服用三天。再搭配盐酸氨溴索口服液，6～12岁儿童，每次5 mL，每日2～3次；2～5岁儿童，每次2.5 mL，每日3次。此种联合疗法疗效甚佳，且不良反应发生率较低，疗程较短，患儿的依从性良好。此外，还应加强对患儿的日常护理，调节饮食与睡眠，多食用新鲜的水果蔬菜，尤其是梨、樱桃等具有润肺利尿、清热健脾功效的食物。对于伴有发热症状的肺炎患儿，更应注意多饮水，避免剧烈运动，补充维生素与矿物质，使机体水分的丢失得到补充，还有助于细菌毒素排泄与降低体温。

另一方面，在儿科临床领域中，支原体肺炎属于较为常见的呼吸道疾病之一，与感染因素相关，因儿童的发育阶段不同，主要病原菌也由此产生差异[5]。当前，支原体肺炎占儿童总肺炎率的10～40%之间，且近年来发病率不断提升，潜伏期延长，具有咳嗽、发热、喘憋等病症，且肺部表现明显，部分患儿有哮鸣音、部分有湿啰音，均带有不同程度的呼吸音减弱情况，此外经过血常规检查通常发现肺部带有大片不规则实变影，且疾病变化与发展速度较快，治疗难度相对较大。此类肺炎的病原菌肺炎支原体，该细菌无细胞壁，以往主要采用阿奇霉素干混悬剂进行治疗，其副作用较小，抗菌能力较强，可作为首选药物[6]。但因儿童年龄尚小，呼吸道腔体较窄，受支原体侵蚀后容易出现痉挛、气管高度反应等情况，痰液难以自行排出，容易堵塞小气道，尽管阿奇霉素干混悬剂的灭菌作用较强，但容易引发病理变化，而盐酸氨溴索口服液可对气管上皮细胞分泌物产生刺激，起到润滑呼吸道的效果，加速痰液排出；还具备较强的抗氧化能力，可减少炎症因子产生与传播，可缓解患儿气管刺激，避免出现气管痉挛，进而缓解咳嗽、喘憋等病症[7]。

在本文研究中，将院内收治的100名支原体肺炎患儿分为两组，对照组采用阿奇霉素干混悬剂治疗，研究组在此基础上搭配适量的盐酸氨溴索口服液，通过联合疗法提高治疗效果，缩短病程。经过7天治疗后，针对两组的发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、住院总时长四项指标进行对比，发现研究组的各项指标均优于对照组，患儿康复时间更短。在总有效率方面，在50名患儿中只有2名患儿无效，剩余48名均为“有效”或者“显效”，总有效率为96.00%，远远高于对照组的82.00%，差异具有显著性（P＜0.05）。由此可见，在对小儿支原体肺炎治疗时，与传统单一使用阿奇霉素干混悬剂治疗相比，将盐酸氨溴索口服液加入其中，通过联合疗法进行治疗干预可取得更加理想的临床效果，且越早服用联合药物，治疗效果越发理想，使患儿肺部症状得到明显改善[8]。在实际临床工作中，医护人员应结合患儿实际情况谨慎用药，制定个性治疗方案，以达到更好的治疗目标，取得更多患儿与家属的满意，值得临床应用。