综合护理干预在老年慢性病虚弱患者中的应用效果分析

陈春梅

（南通市第一人民医院老年科 江苏 南通 226001）

对于老年人群，处于特殊的生理时期，慢性病发病和虚弱的发病率均较高，提升慢性病虚弱患者的生存质量对于提升整个老年人群的舒适度和幸福感具有重要意义。本研究将综合护理干预应用于2019年1月—2020年6月在我院收治的老年慢性病虚弱患者中，旨在探讨该护理模式在老年慢性病虚弱患者中的应用价值，为老年慢性病虚弱患者护理方案的制定提供更多依据，具体过程总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019年1月—2020年6月我院收治的80例老年慢性病虚弱患者作为研究对象，纳入标准：年龄均≥60岁，所有患者均确诊为慢性病合并虚弱患者，慢性病确诊时间≥2年，虚弱诊断标准参照Fred虚弱症标准[1]、交流、听力、沟通能力正常，本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意。排除标准：严重躯体疾病患者，合并严重内科疾病、重要脏器严重功能不全或器质性疾病者，瘫痪患者，阿尔兹海默症患者，认知障碍者，合并严重心理疾病需要药物干预者，精神疾病患者，合并严重并发症者，预计生存时间＜2年者，病情危重者，入组前半年生活出现重大变故者，恶性肿瘤患者，不能配合完成研究者。其中男43例，女37例；年龄60～89岁，平均年龄（73.26±4.490）岁；慢性病类型：糖尿病26例，原发性高血压36例，高脂血症15例，冠心病21例，慢性气管炎19例，其他慢性病2例；病程6～31年，平均病程（11.54±3.79）年；按照随机数字表法将所有患者分为常规护理组（40例）和综合护理组（40例）；两组一般资料经统计分析差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预

常规护理组采用常规护理，综合护理组采用综合护理，具体如下：用药护理：慢性病多为终身性疾病，需要长期服药；向患者发放疾病宣传手册，字号大一些方面阅读；强调遵医嘱用药的必要性。心理护理：老年慢性病虚弱患者多数病程长，长期需要用药和照护，患者自觉给家庭带来沉重经济和照顾负担，多数有负面情绪，部分患者甚至有自暴自弃倾向；应向患者介绍虚弱的可防可治性，通过锻炼等提升自身身体素质，虚弱症状就可消失，同时积极用药控制慢性基础疾病，这样做到自我照护和管理完全可行；提升患者治疗依从性。运动干预：考虑到老年人群身体条件及医院环境条件，我们推出以太极气功为主的运动干预，每次运动前应对各关节进行放松、预热，避免造成运动伤；本研究所选太极气功包含18个动作，隔天一次，每次动作循环6组，约30 min；运动完成后可组织患者放松、意念冥想以放松身心。人生回顾：进入老年阶段，人生经历很多，很容易回想起过往，因此，本研究开展每周一次的人生回顾单元，第一周主要是和患者建立良好关系，相互了解，从童年开始回顾，第二周进入青少年期回顾，第三周进入成年期早期回顾，第四周进入成年期后期回顾，第五第六周为自我发挥阶段，每个患者可就自己想说之前没说的事情拿出来进行分享，最后进行总结。

1.3 观察指标

所有患者均干预6周，对干预前后两组患者自我认可、睡眠质量、生存质量及护理满意度进行对比分析。

1.4 评价标准

自我认可采用罗森博格自尊量表（RSES）[2]从正面和负面两个维度进行评价，两个维度得分均为0～20分，得分与症状呈正比。

睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[3]评价，总分0～21分，得分与睡眠质量呈反比。

生存质量采用改良版生存质量测定量表（WHOQOLBREF）[4]从生理、心理、环境和社会关系四个维度进行评价，每个维度得分0～100分，得分与生存质量呈正比。

护理满意度采用我院自制量表进行评价，分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 21.0进行分析，计数资料采用百分数表示，行χ2检验，计量资料采用（± s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者自我认可及睡眠质量结果比较

干预前两组患者RSES、PSQI评分比较差异不显著（P＞0.05），经干预两组RSES、PSQI评分均得到显著改善（P＜0.05），且干预后综合护理组RSES、PSQI评分显著优于常规护理组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者RSES、PSQI评分结果比较（ ± s，分）

表1 两组患者RSES、PSQI评分结果比较（ ± s，分）

注：*表示与干预前比较P＜0.05。

RSES正面 负面干预前 干预后 干预前 干预后综合护理组 40 10.43±0.53 15.43±0.39* 12.83±0.55 9.15±0.31*常规护理组 40 10.23±0.35 12.66±0.51* 12.78±0.62 10.36±0.41*t 1.9916 27.2870 0.3816 14.8884 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数组别 例数 PSQI干预前 干预后 t P综合护理组 40 13.41±0.65 8.16±0.36 44.6869 ＜0.05常规护理组 40 13.53±0.53 9.86±0.44 33.6960 ＜0.05 t 0.9049 18.9123 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 两组患者生存质量结果比较

干预前两组患者生存质量各维度评分比较差异不显著（P＞0.05），经干预两组患者生存质量各维度评分均得到显著提升（P＜0.05），且干预后综合护理组患者生存质量各维度评分均显著高于常规护理组（P＜0.05），见表2。

表2 两组WHOQOL-BREF评分结果比较（ ± s，分）

表2 两组WHOQOL-BREF评分结果比较（ ± s，分）

注：*表示与干预前比较P＜0.05。

组别 例数 生理 心理干预前 干预后 干预前 干预后综合护理组 40 51.63±5.5771.35±2.15* 52.56±2.21 78.66±3.53*常规护理组 40 51.26±6.3563.56±2.26* 52.33±3.11 65.85±1.56*t 0.2770 15.7946 0.3813 20.9762 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 环境 社会关系干预前 干预后 干预前 干预后综合护理组 40 61.43±4.0178.98±2.12* 55.31±2.89 71.95±3.14*常规护理组 40 61.25±3.3371.22±3.11* 55.53±3.19 63.64±2.53*t 0.2184 13.0395 0.3232 13.0336 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者护理满意度结果比较

综合护理组护理满意度显著高于常规护理组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度结果比较（例）

3.讨论

随着社会、经济、医疗的不断发展，目前我国已初步进入老龄化社会；据民政部调查数据显示，我国65岁以上人口在2009年底占全国总人口的8.5%，且预计增长速度为800万/年，以此增长速度预计到2020年，我国老年人口占全国总人口的比例将接近12%。老年人群身体各器官功能均出现不同程度的退化，且这种退化随年龄增长更严重，增加了老年人群发生各类疾病的风险；因多数慢性病是饮食、生活习惯、环境、心理等长期作用的结果，特别是慢性病在老年人群中发病率更高，影响患者生活质量的同时也增加了身体，更易出现虚弱等现象。虚弱（衰弱）是慢性病、机体推行性改变等多因素导致的一种临床综合征，据统计老年人群虚弱发生率高达10%以上，虚弱已被认为是未来10年社会面临的做大问题和挑战；且虚弱会增加各种不良健康结局风险，影响患者生活质量且增加照顾者及家庭负担[5]。慢性病目前公认的治疗方案是在维持药物治疗的基础上进行健康教育等护理干预，而虚弱目前主要依赖的是以非药物治疗为主；因此，加强老年慢性病虚弱患者的护理对提升其生活质量均有重要意义。

本研究将综合护理应用于老年慢性病虚弱患者中，通过用药护理让患者更加重视药物治疗对疾病治疗的意义，通过心理护理让患者自我认可并更好地接纳自己，通过运动干预提升患者体能和免疫力、抵抗力，通过人生回顾让患者回忆人生中的美好和艰难，珍惜生命的不易和美妙，激发其积极面对生活的欲望。

综上所述，对于老年慢性病虚弱患者采用综合护理可显著提升生存质量和睡眠质量，同时还可提升患者自尊、自信力，护理满意度高，值得临床应用。