手术室专科化术前访视模式的应用及效果评价

陈文静

（兴化市人民医院手术室 江苏 兴化 225700）

近几年以来，在生活水平快速提高，人们对于临床护理服务提出更高的要求，以往常规护理已经难以满足当前患者需求，所以促使临床护理工作质量必须快速提高[1]。根据相关研究发现，大多数择期手术患者在手术进行前都会表现出一定程度的负面情绪，例如焦虑、紧张、抑郁等，并且在手术日期临近时心理与生理反应会逐渐加强，所以为了让患者能够保持一个最佳状态进行手术，给予有效术前访视极为重要。专科化术前访视是当前临床中较为有效的一个手段，能够有效改善手术患者心理状态，提高治疗信心与依从性，确保手术能够顺利安全完成。基于此，本文就手术室专科化术前访视的应用效果展开探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次随机选取2019年11月—2020年10月在我院行乳腺癌根治、人工关节置换、经尿道前列腺电切术手术患者386例当作研究对象，纳入标准：所选患者均符合临床手术治疗指征，其中行乳腺癌根治术患者76例，行经尿道前列腺电切术患者236例，人工关节置换术患者74例；排除标准：严重精神疾病、心脏病史、手术禁忌证者。根据入院顺序编号将患者随机分成对照组与试验组，各193例，对照组男女比重138:55，年龄41～71岁，平均（52.25±4.38）岁，试验组男女比重136:57，年龄42～73岁，平均（51.34±4.31）岁，乳腺癌根治术患者38例、人工关节置换术患者37例、经尿道前列腺电切术患者118例。经统计对比两组患者性别、年龄、手术类别等资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规术前访视，护理人员主要在手术前1 d严格按照手术通知单上要求给予患者病房访视，同时详细熟悉患者病历，并给予常规术前访视单发放，禁止患者饮水，做好皮肤相关准备与胃肠道准备[2]。

试验组开展专科化术前访视，内容有：（1）制定专科化访视方案，由专科组长给予专科访视单与体位图片合理制作，并结合各个疾病制定针对性访视内容，同将患者各个疾病对应手术特殊要求名列详细，以设计出术前访视单。（2）开展术前访视，在手术前1 d，护理人员需要结合患者手术类别以及专科访视单开展个性化病房访视，需要对患者心理状态、经济情况、社会背景等进行详细了解，同时对患者可能存在的不良情绪进行统计，从而为后期访视提供合理科学依据；将专科化术前访视单准确发放到患者手中，访视单内容主要包括手术室环境、人员结构以及麻醉等，同时给予患者详细讲解体位图片，告诉手术优势与注意事项，并将麻醉与麻醉特点告诉患者，让患者认识到手术是在无痛状况下进行，从而减轻患者紧张与焦虑情绪[3]。（3）手术临近时，护理人员需要将手术医生的资历、专业水平以及手术成功案例告诉患者，以有效提高患者治疗信心，从而改善术前紧张心理状态，以促使患者可以保持良好心态进行手术，同时针对各个患者手术需要采取相应的手术前准备与护理，促进手术可以顺利进行。

1.3 观察指标

统计观察术前访视前后患者心率、收缩压、舒张压等指标；采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者术前访视前后的焦虑与抑郁心理状态进行评估，SAS分值界限为50分，当分值范围在50～59分内则评估患者为轻度焦虑，分值范围在60～69分内则评估患者为中度焦虑，分值范围超过70分则属于重度焦虑，分值越高则代表患者焦虑越严重；SDS分值与严重程度评估与SAS一致，分值越高则说明抑郁越严重。

采用我院自制问卷对患者临床护理满意度进行调查分析，问卷分值共100分，满意度评估等级主要有特别满意、一般满意与不满意，其中调查分值在85～100分内则为特别满意，分值70～85分内则为一般满意，若是评估分值未超过70分则为不满意，总满意度=（特别满意+一般满意）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料分别行t、χ2检验，分别以（± s）、（n/%）表示，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组访视前后生理指标对比

给予访视前两组患者心率、收缩压与舒张压指标无明显差异（P＞0.05）；而进行访视后，试验组心率、收缩压与舒张压指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心率、舒张压与收缩压指标比较（ ± s）

表1 两组心率、舒张压与收缩压指标比较（ ± s）

组别 n 心率/（次·分-1） 收缩压/mmHg访视前 访视后 访视前 访视后试验组19374.18±5.1769.17±3.74 115.08±4.09123.17±14.11对照组19374.36±5.2570.06±4.25 114.37±4.16132.08±15.34 t 0.3394 2.1840 1.6908 5.9389 P 0.7345 0.0296 0.0917 0.0000组别 n 舒张压/mmHg访视前 访视后试验组193 75.18±4.19 60.25±5.83对照组193 75.36±4.23 61.64±3.54 t 0.4200 2.0261 P 0.6747 0.0434

2.2 两组心理状态情况

访视前两组评分不存在显著差异（P＞0.05）；进行访视后，试验组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组访视前后SAS、SDS评分比较（ ± s，分）

表2 两组访视前后SAS、SDS评分比较（ ± s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分访视前 访视后 访视前 访视后试验组 193 57.08±1.7436.25±2.2452.61±2.1139.16±1.85对照组 193 57.16±1.8541.17±3.9852.37±2.0541.35±2.34 χ2 0.4376 14.9661 1.1334 10.1994 P 0.6619 0.0000 0.2578 0.0000

2.3 两组患者满意度调查分析

经统计，试验组患者总满意度比对照组高（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度[n（%）]

3.讨论

手术作为临床中常用的一个治疗手段，因为患者个体差异，所具备的心理承受能力也会有所差异，所以每个患者所产生的心理应激反应会出现明显不同，同时由于手术影响，患者会转变成特殊人群，在术前渴望能够得到理解和关爱，上所以临床中有效加强患者人文关怀护理有着重要意义，给予合理有效访视极为重要[5]。以往常规术前访视，过于程序化与机械化，无法让患者感受到医院临床服务的优质人性化服务，所以需要进行合理转变，合理加入人性化与全面化术前访视，通过给予患者手术环境、体位等相关知识介绍，并协助患者做好相关术前准备，以改善患者术前不良状态，积极和患者沟通交流，促使护患关系增进，以建立较高的信任度，有助于手术顺利进行。

专科化术前访视模式应用能够有助于护理人员专业技能水平提高，护理人员必须要具备全面专业知识，才能够做到为患者解答任何疑问，从而让患者更加安心，以改善患者手术前的负面情绪。同时在访视过程中，能够照顾患者个体化差异特点，以制定针对性访视单，从而给予患者更加全面的优质访视护理服务，以有效提高护理服务水平质量[6-8]。从结果统计可见，经术前访视后，试验组患者心率、收缩压与舒张压等指标均由于对照组，且SAS、SDS评分低于对照组，患者满意度高，组间对比差异显著。

综上，手术室专科化术前访视模式的应用效果十分显著，可有效改善患者术前不良状态，确保手术顺利进行。