ICU护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征患者护理中的效果分析

季梦婷

（昆山市第二人民医院 江苏 昆山 215300）

急性呼吸窘迫综合征在临床治疗中属于多发疾病，根据笔者收集与统计资料证实急性呼吸窘迫综合征发生率呈逐年增高趋势[1]。急性呼吸窘迫综合征在治疗期间，稍有护理不当，病人很可能发生呼吸机相关性肺炎，给病人生命安全、身体健康造成直接的影响与威胁。通常情况下，呼吸机相关性肺炎是指病人在接受机械通气的48 h后发生肺部感染情况，此情况是机械通气常见并发症，为了降低此并发症发生率，则对急性呼吸窘迫综合征病人实施有效护理干预[2-3]，现将内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—9月就诊于我院ICU的患者进行调查，针对118例因急性呼吸窘迫综合征就诊于本院ICU的病人进行调查，将病人分为2组，每组均分得59例。对比组：参与调查病人中，男性与女性分别为30例与29例，年龄33～68岁，中位年龄为50.61岁。研究组：参与调查病人中，男性与女性分别为29例与30例，年龄34～69岁，中位年龄为50.72岁。两组病人一般资料经对比结果证实并无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准；（2）无肿瘤类、白血病等严重疾病；（3）无精神疾病者。研究前患者与家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）存在认知与沟通异常者；（2）精神疾病者；（3）伴有严重疾病者；（4）心肝肾等脏器受损者。

1.2 方法

对比组采用常规护理方式，即为ICU常规护理，以对症护理为主。

研究组则采用ICU护理风险管理，具体如下：（1）护理人员技能、职业素养培训：在对病人实施ICU护理风险管理前，对参与护理工作的护理人员实施护理技能、职业素养能力培训，进而达到提升护理人员专业技能能力，使每一位护理人员都能够结合病人实际情况、护理情况制定降低呼吸机相关性肺炎护理操作方式，规范相关护理操作；（2）心理疏导与干预：在病人发生呼吸机相关性肺炎后应对其实施有效的宣教，大多数病人因缺乏对于疾病的了解，故而发生负性情绪反应，为此要与病人主动沟通，同时实施负性情绪反应评估，并对其实施心理疏导；（3）健康宣教：对病人实施健康教育，使病人能够了解到与疾病有关的常识，指导积极配合护理的重要性；（4）预防护理：由于呼吸机相关性肺炎病人自身免疫力比较低，因此在住院治疗期间要给予高度重视，防止病人出现感染情况，而且要密切监护病人生命体征，做好预防感染防护，在实施护理操作中要严格执行无菌操作，彻底落实消毒任务。

1.3 观察指标

分析护理结果：（1）护理风险发生率：采用发生与未发生表示，计算发生率；（2）呼吸机相关性肺炎发生率：采用发生与未发生表示，计算发生率；（3）护理满意评分结果：采用评分方式进行，总得分值越高证明护理满意度越佳，本文所采用的评分方式为调查问卷，采用病人、病人家属自评方式进行。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（± s）表示，行t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理风险发生率

对比组护理风险发生率为18.64%，研究组护理风险发生率3.39%，两组相比对比组护理风险发生率较高、研究组较低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理风险发生率

2.2 呼吸机相关性肺炎发生率

对比组呼吸机相关性肺炎发生率为20.34%、研究组呼吸机相关性肺炎发生率为1.69%，两组相比对比组呼吸机相关性肺炎发生率较高、研究组呼吸机相关性肺炎发生率较低，两组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组呼吸机相关性肺炎发生率

2.3 护理满意评分结果

对比组参与调查病人为59例、研究组参与调查病人为59例，通过收集各组59份有效问卷，经统计结果证实，对比组护理满意评分结果较低、研究组较高，两组差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意评分结果对比（ ± s，分）

表3 两组护理满意评分结果对比（ ± s，分）

组别 例数 护理满意评分研究组 59 90.61±2.33对比组 59 75.61±1.63 t 40.5187 P 0.0000

3.讨论

急性呼吸窘迫综合征在临床治疗中属于常见而多发疾病，此疾病具备发病率高的特点。急性呼吸窘迫综合征，英文缩写为ARDS，此疾病是因肺内原因、肺外原而诱发与引起，是以顽固性低氧血症为主要表现的临床综合征，此疾病具备病死率高的特点[4-5]。急性呼吸窘迫综合征诱发因素较多，因不同病因所导致的急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。此疾病临床表现以急性起病、呼吸窘迫、难以用常规氧疗纠正的低氧血症等为主[6]。急性呼吸窘迫综合征在临床治疗中通常会采用机械通气治疗方式，此治疗方式比较特殊，在治疗过程中十分容易发生呼吸机相关性肺炎等情况。为了改善急性呼吸窘迫综合征临床症状与降低呼吸机相关性肺炎发生率则辅以有效的护理干预。在以往护理中，常用护理方式为传统常规护理，虽然这种护理方式有效，但效果一般。为了提升护理质量，给予病人最佳的护理干预，则采用ICU护理风险管理。ICU护理风险管理属于新型护理模式，此护理方式是给予传统常规护理为基础，在此基础上进行的一种护理模式。ICU护理风险管理在实施护理过程中，首先对参与本次护理的护理人员实施整体业务培训，提升护理人员操作护理技能、护理理论知识掌握情况，提高护理人员综合职业素养，进而提升护理人员服务水平与意识，使每一位护理人员都能够秉承着以人为本的护理状态进行护理，落实整体护理工作流程，使护理人员在日常护理中能够制定并严格执行各项规章制度。此外，由于病人文化程度不一样，大多数病人对于自身疾病常识都十分匮乏，因此容易出现与产生不良情绪反应，因此要以健康教育与心理疏导、沟通方式提升病人对于自身疾病的认知程度，同时帮助病人纾解心结，树立治疗自信心，使护理人员能够秉承着积极向上的态度面对治疗。此外，还应对病人实施预防感染护理，按时、按需的消毒病房，保证病房的无菌性，从而达到提升护理质量的目的。

研究结果显示：（1）对比组护理风险发生率为18.64%明显低于研究组护理风险发生率3.39%，两组相比对比组护理风险发生率较高、研究组较低，两组差异明显（P＜0.05），由此结果可以证实研究组所采用的护理模式更佳可降低护理风险发生率；（2）对比组呼吸机相关性肺炎发生率为20.34%、研究组呼吸机相关性肺炎发生率为1.69%，两组相比对比组呼吸机相关性肺炎发生率较高、研究组呼吸机相关性肺炎发生率较低，两组差异明显（P＜0.05），由此结果可以证实研究组所采用的护理方式可降低呼吸机相关性肺炎发生率，提高护理质量；（3）对比组护理满意评分结果较低、研究组较高，两组差异明显（P＜0.05），由此结果可以证实研究组所采用的护理方式更佳，可提升护理满意评分结果。

综上所述，在急性呼吸窘迫综合征病人护理中，ICU护理风险管理方式应作为首选，此方案可降低呼吸机相关性肺炎发生率，提升护理质量。