安全隐患自查模式在骨科手术室风险管理中的应用效果分析

王 英

（常州金东方医院 江苏 常州 213000）

骨科是医院的重要科室之一，所接诊的患者往往病情较为危急，多需要进行综合外科手术治疗。手术室作为开展抢救和治疗的重要场所，其重要性不言而喻，但同时骨科手术过程中会出现较多的风险因素，一旦疏忽即会引发严重的医疗事故，对治疗效果产生极大的影响，降低患者预后质量。随着近年来护理医学与管理学的发展，安全隐患自查模式在骨科手术室风险管控中得到了广泛的应用，其可以对手术室工作过程中的风险因素进行识别和防控，由此制定针对性的风险管理对策，大大降低手术室护理风险事件[1]。本文从我院骨科2020年3月—7月接诊的手术患者中随机抽取186例开展分析，现就本次研究成果作如下的分析论述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院骨科2020年3月—7月接诊的手术患者中随机抽取186例开展回顾性分析，所有患者均接受骨科综合手术治疗。患者年龄偏大，有较多的基础疾病，有较高的手术风险，均对本次治疗知情，且本次研究已经得到我院医学伦理委员会的批准执行。观察组93例患者中男54例，女39例，年龄23～77岁，平均（56.4±10.4），包括肢骨折56例，上肢骨折21例，关节炎16例；对照组93例患者中男56例，女37例，年龄23～78岁，平均（56.6±10.4），包括下肢骨折57例，上肢骨折22例，关节炎15例。观察组和对照组分别有11名护理工作者，其中有1名副主任护师，2名主管护师，8名护士，年龄均在23～45岁，平均（32.5±3.2）岁。两组护理工作者与患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规风险管理模式，包括患者信息备忘录建立、病情监测及按照《手术室护理技术手册》中的相关要求开展风险管理工作。

观察组接受安全隐患自查模式：（1）建立安全隐患自查小组：小组成员包括骨科护士长、骨科责任护士、手术室护士，分别为1、3、5名。（2）安全问题判别：①进入手术室后体摆放有误、手术部位标记存在误差、文书记录错误；②手术准备过程中存在遗漏、手术时间延长、操作存在失误；③术中无菌操作不到位、患者病理标本保存不当；④术后引流管留置不当引发感染或堵塞、风险管理不尽全面而引发护理纠纷事件。（3）安全隐患自查小组制定整改措施：①接受骨科综合手术治疗的患者在进入手术室前，按照规范要求落实三方核查制度，对患者的信息资料必须进行≥3次核查，并在患者麻醉前询问是否有禁忌证和过敏史，避免术中出现不良事件；②在准备手术过程中，反复检查相关的医疗器械，并同时做好文件记录，术前安全隐患小组对患者的信息再进行一次核查，重点包括麻醉方式、体位选择、手术视野、手术器械；③对患者的生命体征进行严密的监测，有针对性的预防综合手术术后并发症，并开展相应的饮食护理、心理护理及围手术期护理的相关措施，以此降低术后感染事件发生率；（4）加强对护理人员的培训：定期组织培训会议，向护理人员重点讲解风险判别、风险管理要点等相关性专业知识。

1.3 观察指标与评价标准

风险事件包括切口感染、术前准备失误、记录错误、术中操作不当、术后患者投诉；护理满意度以调查问卷形式开展，内容包括护理态度、护理技能、健康宣教、风险管理及并发症预防，满分为100分，80～100分记为非常满意，60～79分记为一般满意，≤59分记为不满意。护理满意度=（非常满意＋一般满意）/总例数×100%。护理人员的工作积极性、安全隐患管理意识及安全管理意向评分均由安全隐患自查小组自行设计文件，每项100分，分数越高表明护理人员的风险管理知识掌握越好。

1.4 统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用（± s）、（n，%）表示，差异性分别对应t检验、χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理风险事件发生率比较

观察组护理风险事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理风险事件发生率比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组护理人员工作积极性、安全隐患管理意识及安全管理意向评分比较

观察组护理人员工作积极性、安全隐患管理意识及安全管理意向评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员工作积极性、安全隐患管理意识及安全管理意向评分比较（ ± s，分）

表3 两组护理人员工作积极性、安全隐患管理意识及安全管理意向评分比较（ ± s，分）

组别 例数 工作积极性 安全隐患管理意识 安全管理意向观察组 11 85.76±5.22 89.76±6.21 84.76±5.11对照组 11 79.98±5.07 80.76±5.33 70.43±6.12 t 2.634 3.478 5.961 P 0.016 0.001 0.000

3.讨论

手术室安全管理是医院手术室日常管理工作的重点之一，其管理成效可以直接影响和决定救治质量。鉴于骨科手术室操作较为繁琐，尤其是一些创伤性的手术操作不仅会增加患者疼痛，且会导致术后感染事件多发，因而积极开展手术室安全管理尤为重要[2-3]。魏小玉[4]在研究中指出，骨科手术室所接诊的患者有许多是老年患者，这类患者无论是手术耐受能力还是术后恢复能力均较弱，更易引发各类风险事件，因而要有针对性地开展护理管理，精细化管理对策可以大大降低患者术后并发症发生率，保证手术治疗效果，值得推广。王玉红等[5]在研究中指出，安全隐患自查模式是近年来广泛应用于医院各个科室的风险管理模式，其优势在于可以从事前、事中及事后三个方面开展风险管理，可以有效落实相关的护理管理措施，尤其是所开展的护理风险识别、风险应对措施制定可以更好保证手术室安全开展，以此确保患者生命安全。

本次研究发现，观察组的护理风险事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，护理人员工作积极性、安全隐患管理意识及安全管理意向评分均高于对照组，表明安全隐患自查模式可有效提升护理人员的安全隐患意识，降低风险事件发生率，并获得患者的认可。分析原因在于：所组建的安全隐患管理小组可以对手术室风险事件进行系统的识别与防控，小组护士长重点对手术室安全隐患工作进行监督管理和决策，责任护士负责每日检查及通报手术室常见的安全隐患，并定期组织开展整改会议，护士人员负责配合护士长与责任护士的工作，以此确保管理工作高效开展。在整改措施制定方面，比如当手术结束后，安全隐患小组可以对患者的个人信息及用药情况作进一步的检查，用药情况包括药品名称、用法用量，做好术后的生命体征监测、引流管留置等情况。整理患者病理切片，标注患者性别和病理类型，避免漏检和误检。通过全面的整改措施可以有效避免不良事件的发生[6]。除此之外，为有效提升护理人员的专业技能和护理责任心，可以及时开展相关的培训活动，向护理人员讲解骨科风险管理的注意事项及重点管理内容。尤其是可以针对骨科手术室常见的风险因素，可以强化手术室仪器设备管理力度，针对骨科常见的仪器设备风险问题，制定符合手术室的仪器与设备管理措施。同时可以制定相应的手术室风险管理考核机制，将风险管理纳入考核评定机制，强化护理人员的安全隐患意识，积极履行护理职责。一系列的风险管控措施可以对骨科手术室风险实现全过程和动态管理，实现预期的管理目标。

综上所述，安全隐患自查模式在手术室护理安全风险管理中效果显著，值得应用。