临产优质护理对妊娠高血压综合征产妇血压及妊娠结局的影响

谢连枝

（宁津县人民医院 山东 宁津 253400）

在发生于孕妇群体的特有疾病当中，属妊娠期高血压的发生率较高，会造成对孕妇在生理上、心理上以及社会功能方面的诸多不良影响，甚至于诱发缺氧、水肿和脑组织缺血等并发症，亦或是造成不良妊娠结局，对孕妇自身及胎儿的生命安全带来严重威胁[1]。针对于此，医院在对妊娠高血压综合征产妇进行治疗时，除了要采取专项治疗方法，还要从其他方面进一步辅助治疗效果的提高，如从护理上着手，借此改善妊娠高血压综合征产妇的妊娠结局[2]。我院自将优质护理方法应用于临床，得到了良好的效果验证，现将内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2020年1月接收92例妊娠高血压综合征产妇作为研究对象，纳入标准：（1）妊娠超过20周之后，血压水平≥140/90 mmHg；（2）尿蛋白结果呈阳性；（3）单胎妊娠；（4）无交流沟通障碍；排除条件：（1）先兆流产、胎盘前置、胎儿宫内发育迟缓；（2）患有恶性肿瘤；（3）孕前已发生高血压及糖尿病。按照护理方法不同随机分两组：常规组46例，年龄22～35（28.9±2.6）岁、孕周20～28（24.1±2.2）周，初产妇有33例、经产妇有13例。优质组46例，年龄20～36（28.3±2.5）岁、孕周20～29（24.6±2.3）周，初产妇有31例、经产妇有15例。两组间基础资料比较并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组采取产科一般护理措施：对孕妇病情及胎儿情况进行实时掌握，注意观察期生命体征（血压、心率、体温等），将疾病护理有关注意事项告知给孕妇及其家属，通过播放宣教短片和健康手册，提高其自我保护意识，遵医采取各种护理措施。

1.2.2优质组另外采取临床优质护理措施：（1）优质心理护理 去主动、积极的了解患者以及其家属的心理状态，对于存在的不良情绪能敏锐地发现，并采用合适的方法例如听轻音乐、观看喜欢的电视节目等方式帮助患者放松其身心，保持身心的愉悦程度；对于妊娠高血压的病因、病理变化、如何治疗、是否会对婴儿产生影响等，皆向患者及其家属讲述，抚慰其焦躁的心，对此有一定的了解。对于孕期激素水平不稳定、孕妇情绪波动较大而致血压升高的后果告知给孕妇知晓，在全面掌握孕妇生命体征的情况下，引导其心绪的平稳；有些孕妇担心治疗药物会影响到自身的健康及胎儿的发育，因此会有一定的焦虑、紧张情绪，甚至是抵触，针对该类孕妇，应通过告知用药相关知识、强调用药的安全性，来抚慰患者不安的情绪。（2）优质饮食与睡眠干预 由于妊娠高血压综合征的发生因素中有不良饮食习惯这一点，所以应注意对孕妇饮食的干预，除了必要的限制钠、盐摄入量，同时还应强调注意补充易缺失的各种营养元素，如钙、铁、锌等，建议孕妇要多摄入优质的蛋白和维生素，在控制饮食量的同时、保证营养的充足摄取。体重增长以每周0.5 kg为宜，若每周增重超过2 kg便要引起足够的重视了。建议并鼓励孕妇采取左侧卧位睡眠，以此来促进胎盘供血、降低舒张压，告知睡眠质量对其自身身心健康的重要意义、对胎儿良好发育、病情稳定的重要性，可以在睡前通过听轻音乐、睡眠故事等方法促进睡眠。（3）优质运动指导 对孕妇具体的身体情况进行评估，询问其素日喜欢的运动方式，综合为其拟定合理的运动计划，叮嘱孕妇尽量完成每日运动量，做运动时身旁应有亲属陪护，运动状态下以不敢疲惫为宜，最好选择有氧运动。

1.3 临床指标

1.3.1血压 记录两组孕妇在护理前、护理后30 d的血压变化情况。

1.3.2妊娠结局 （1）足月生产情况：视妊娠38～42周自然生产或剖宫产为足月生产。（2）妊娠并发症发生情况：产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、子痫等。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 比较组间孕妇血压控制情况

未护理干预前两组孕妇血压水平差异比较不显著（P＞0.05），经过护理干预，优质组血压水平较常规组明显降低（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇血压控制情况比较（ ± s, mmHg）

表1 两组孕妇血压控制情况比较（ ± s, mmHg）

分组 护理前 护理后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压优质组159.68±14.13160.57±15.23 122.14±8.43 82.51±6.38常规组159.52±13.46160.43±14.41 132.11±9.57 91.74±7.09 t 0.056 0.045 5.302 6.563 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 随访两组孕妇足月生产情况

优质组孕妇足月生产率95.65%更高于常规组孕妇足月生产率82.61%（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组妊娠并发症发生率的差异

两组妊娠并发症发生率比较，优质组并发症发生率8.70%低于常规组的23.91%（P＜0.05），见表3。

3.讨论

妊娠期高血压综合征会使孕妇长时间处于高血压的状态，易发生血管痉挛，同时随着血液流速的变慢，还会严重影响到对脏器的供血，引发一系列的脏器缺血、缺氧等问题，尤其是易于合并发生心、脑、肝、肾等脏器功能障碍[3]。妊娠期高血压综合征患病者常会出现恶心、呕吐、抽搐等症状，主要是受到脑部缺血的原因影响，甚至于发展严重后会继发血管栓塞、器官功能衰竭等严重并发症，给母体健康、胎儿健康都造成一定威胁[4]。

因此，对于妊娠高血压综合征产妇，一定要通过积极有效的措施来控制其血压水平。除了实施积极治疗外，总结实践经验来看，针对妊娠期高血压综合征产妇实施有效的护理干预模式，有利于控制其血压水平。

本次研究中，对妊娠期高血压综合征产妇采取的是优质护理措施，优质护理措施是一种提倡以患者作为服务核心、强化基础临床护理工作、深化护理内容、提高护理质量的一种服务模式，它在常规护理的基础上，强调加强对患者在心理、饮食、宣教等多方面的优质护理与深化指导，摒弃一般护理中统一的健康教育，提出针对患者具体情况采取个体化宣教，提高产妇对于疾病和治疗的认识，缓解对疾病的恐惧、担忧等不良心理，结合产妇心理特点，实施疏导干预，帮助其缓解各种负面情绪，再结合产妇个人喜好与接受度，合理予以膳食建议、运动指导，帮助产妇更好的控制体重、降低血压，在全程优质护理干预过程中，以耐心的倾听、鼓励宣泄等服务措施，拉近与产妇之间的距离，提高其护理依从性，从而获得更好的护理质量[5-6]。

本文结果显示，产妇在实施优质护理干预后，不仅血压水平更进一步得到了控制，而且足月生产率也得以提高，关于妊娠并发症的发生率得到有效降低。从而可见：临床优质护理干预方法在妊娠高血压综合征产妇中的应用，有利于控制其血压水平、改善妊娠结局，对保障母婴安全有积极意义。