肠镜检查微视频宣教在结肠镜诊疗病人中的效果评价

许 娣

（宿迁市钟吾医院 江苏 宿迁 223800）

结肠镜检查是目前广泛用于各种结肠疾病诊疗的技术手段，该方式因为可以深入到肠道观察肠内病理及组织，准确的判断疾病，这样可为临床治疗疾病提供有利的参考[1]。而进行结肠镜诊疗的时候，为确保检查的顺利进行及诊疗效果，需进行良好的肠道准备，然而实际上受诸多因素影响，肠道准备效果常不佳，这样使得检查无法顺利进行[2]。在影响因素上，多数同患者认知不佳相关，因此在进行结肠镜诊疗前开展相关的宣教指导有重要作用。目前对结肠镜诊疗前的宣教多是责任护士口头宣教，这不但花费时间长而且患者接受度差，如此不利于结肠镜诊疗的顺利进行[3]。相比之下，借助微视频讲解方式具有生动直观的优势，且受患者接受度的影响小，这样有助于宣教效果的提升。本次研究中就纳入了156例接受结肠镜诊疗的患者为研究对象，探讨了借助肠镜检查微视频的健康教育效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入接受结肠镜诊疗患者，共计156例，时间区间为2020年4月—9月。纳入标准：（1）均有良好肠镜诊疗适应证；（2）有基本的认知能力并且视力良好；（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）严重心肺功能障碍的患者；（2）肠梗阻的患者；（3）精神疾病或依从性差者。遵循随机数字表法分成两组：观察组78例，男40例，女38例；年龄20～66岁，平均（46.12±2.56）岁；文化程度：初中21例，高中及大专40例，本科及以上17例。对照组78例，男38例，女40例；年龄最小者21岁，最大者66岁，平均（46.05±2.52）岁；文化程度：初中20例，高中及大专42例，本科及以上16例。两组一般情况上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规口头宣教方式，具体是根据文件资料，安排责任护士进行相关知识的宣教。

观察组则用肠镜检查微视频辅助进行宣教，具体方法如下：（1）成立微视频宣教小组。由1名护士长、1名内镜诊疗医师、3名责任护士（良好沟通表达能力者）组成宣教小组。护士长负责统筹，内镜诊疗医师辅助，责任护士负责视频制作及讲解，讲解人员的普通话标准，制成的水平可由护士长与医师一同进行审核，保证内容正确、科学及规范。（2）明确视频内容。参照结肠镜诊疗相关文件要求，并对患者进行访谈，之后医护讨论，确定微视频需涵盖以下内容：检查操作、检查前准备、饮食注意事项、药物准备、肠道清洁标准、检查流程与进程后注意事项等。（3）微视频制作。小组采取分工方式进行微视频的制作，收集视频制作所需资料并且进行汇总，微视频的时间控制在最短3 min，最长5 min，完成制作后组内反复观看，对其中的一些不足的内容及时指出且做及时的处理。为了达到良好观看体验，其中可以加入动画演示，如对检查操作以动画模拟方便了解，还可加入舒缓的背景音乐，画面涉及的仪器标注名称与作用，视频包含字幕。视频制作完成后可上传到播放器中，如优酷、爱奇艺、腾讯视频等，生成二维码与链接。（4）视频宣教方式。接受结肠镜诊疗时，在受检者预约的时候即刻发放印有宣教视频的二维码预约单，患者可用手机扫描进行在线观看，在患者进院候诊时也可在候诊大厅的屏幕上反复播放微视频。对于一些无智能手机的老年患者，可以安排护理人员做一对一讲解，用平板电脑讲解，反复讲解几遍以帮助患者掌握。

1.3 观察指标

（1）评价两组患者检查前的肠道准备依从情况，具体涵盖药物使用正确、饮食准备正确与知识知晓三个维度。具体是责任护士通过问卷调查在候诊期间以面对面问答形式进行。其中药物使用正确标准：用药剂量正确、开始用药时间在检查前一晚8点、服药后适当走动；饮食准备正确标准：检查前1 d少渣饮食、检查前一晚流质饮食、下午检查者上午8点前少量饮食但中午饮食；知识知晓标准：掌握检查过程、肠道清洁标准、相关注意事项。统计正确的占比。（2）应用Boston评分[4]判断结肠镜检查前肠道准备情况，分成0～3分，0分为根本未准备，3分为准备最清洁，评价清洁部位包括左半结肠、横结肠、右半结肠，总分范围为0～9分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，定量资料对比是否符合正态分布用t与秩和检验，组间对比采取χ2分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肠道准备依从

在检查前的肠道准备依从情况上，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肠道准备依从情况比较[n（%）]

2.2 Boston评分

对两组的Boston评分情况上，在各部位的评分与总分上，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肠道准备Boston评分比较（ ± s，分）

表2 两组肠道准备Boston评分比较（ ± s，分）

组别 n 左半结肠 横结肠 右半结肠 总分观察组 78 2.15±0.42 2.12±0.45 2.16±0.45 6.52±1.26对照组 78 1.42±0.65 1.52±0.61 1.48±0.62 4.35±1.82 t 9.919 8.687 9.686 10.530 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

本次研究结果显示，在肠道准备的依从性上，观察组明显要比对照组更高，表明应用肠镜检查微视频进行健康教育，可以使得受教育者做到严格依从规范进行肠道准备，为相关诊疗提供有利帮助。分析原因主要是影响结肠镜诊疗患者肠道准备依从性的因素上，涵盖患者态度、合并疾病等，针对检查态度问题，在进行健康教育上通过利用微视频的方式进行讲解，可以让接受结肠镜检查的患者明确做好肠道清洁的重要性，如知晓如果不能对肠道进行良好清洁，会影响医师检查视野，继而引起误诊漏诊问题；此外若肠道准备不充分也需要患者重新准备，这样就需要二次检查，浪费时间并且患者态度不佳，通过微视频对以上内容讲解就可转变患者态度，提高肠道准备依从性[5]。

本次研究中观察了两组肠道准备Boston评分情况，结果显示在各部位的评分与总分上观察组明显比对照组更高，提示肠镜检查微视频辅助健康教育明显提高受检者肠道清洁质量。分析原因主要是传统的口头宣教方式因花费时间长并且宣教所选环境嘈杂，这样常使得接受检查者不能认真倾听，这样就造成健康教育效果不佳的情况。而借助微视频进行结肠镜检查患者的健康教育则有以下几点优势：第一，在微视频的制作上，参考了规范的指南，其中涵盖关于结肠镜检查操作的各项内容，这样便于患者理解掌握，为肠道准备及检查的顺利进行奠定良好基础。第二，利用微视频进行健康教育的形式也多样化，微视频集文字、图片及音频于一体，这样可以明显提高患者的阅读兴趣，且在对检查过程也通过动画方式展示，这样使得视频内容也通俗易懂，适用于文化程度不一的患者[6]。第三，阅读可重复性。微视频的健康教育方式区别传统口头讲解局限于候诊室的区域性特征，在视频的展示上上传到网络视频上，通过扫描或复制链接可随时用手机、平板电脑与电脑观看，这更加符合现代人的需求。使得健康教育具有可重复性与跨区域性，提升教育效果[7-8]。第四，新颖及低成本。微视频教育方式的制作无需特殊工具，一台电脑即刻，制作软件也容易操作且制作成本低廉，这样不会增加护理人员的工作量，值得应用。