手术室护理干预应用于手术治疗患者中的效果观察

赵慧晶

（桂林市人民医院手术室 广西 桂林 541002）

手术外科治疗在临床中属于常用的治疗手段，由于其带有一定的侵入性和创伤性，所以围手术期护理质量将会对手术治疗安全性产生直接性影响。肺部感染是手术患者术后常见且多发的并发症，其与机体免疫力下降、环境因素、生理应激反应、护理水平等关系密切，其中周围环境、护理水平是两种可控因素，而一旦在术后发生肺部感染，不仅会将机体康复时间延长，还会增加住院费用，甚至会因此而导致医患纠纷[1]。鉴于此，在手术期间需要强化对患者的护理干预，以有效预防和减少并发症的发生，改善生活质量与预后[2]。本文收集2019年1月—8月在我院开展手术治疗的187例患者作为观察样本，分析研究手术室护理干预对于降低术后患者肺部感染率的临床意义，详细内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月—8月在我院开展手术治疗的187例患者作为观察样本，参照硬币法分为对照组（n=93）和实验组（n=94）。对照组男患者48例，女性患者45例；最小年龄23岁，最大年龄64岁，平均则为（46.8±3.5）岁；实验组男患者48例，女性患者46例；最小年龄24岁，最大年龄65岁，平均则为（47.2±3.6）岁。将两个组的临床资料进行比较，统计学差异方面不显著（P＞0.05），可作本次均衡对比。

1.2 方法

对照组给予的为常规护理：手术室巡回护士在术前需要入科将大致的手术流程介绍给患者，交代术中相关注意要点，严格依照手术方案协助患者将术前各项准备工作做好。术中输液量未进行特殊控制，未采取保暖措施，护理人员与医师积极配合将手术操作完成。术后由手术室护士护送患者至病房，同时与管床护士就患者术中生命体征（心率、血压）波动情况进行交接。实验组给予的为手术室护理干预，包括以下内容：（1）术前：由手术室巡回护士负责对患者既往病史、基本资料等一般情况进行了解，以其具体情况和病情需要为依据将个性化、针对性护理方案制定出来，如果患者胃肠内容物不会对手术产生影响，则术前无需进行胃肠准备，此类患者在术前1 d晚以半流质饮食为主要选择；如果患者术前需要进行胃肠准备，则在术前2 h予以唯卡能清流质250 mL口服，达到促进胃肠蠕动的目的，将能量提供给患者。（2）术中：①做好保温干预：手术室护士在术前30 min调节手术室温度为24℃，手术过程中将手术部位充分暴露的同时需要加盖棉被或使用加热毯，输血、输液前以及进行腹腔冲洗前均需要用加温装置加温处理；②强化体液管理：护理人员在手术过程中需要严格遵医嘱、根据患者术中体液丢失情况对其进行补液。（3）术后：手术室护理人员需要将阿片类止痛药的常见副作用等介绍给患者及其家属，并叮嘱家属在术后需要给予患者多多的陪伴及关怀，以交流沟通、播放轻音乐等方式转移其注意力，避免其刻意关注术后躯体疼痛情况，如果有必要则予以自控静脉镇痛。将术后深呼吸的重要意义告诉患者，鼓励其在术后尽可能以深呼吸的方式实现自主排痰，对于术后24 h所有生命体征达到平稳标准的患者，可指导其自主进行屈伸踝关节运动，间隔2 h进行1次翻身，尽早下床进行活动锻炼。

1.3 观察指标

（1）术前24 h、术后24 h均需要评定两组的生理应激指标，包括肾上腺素、皮质醇。（2）评定两组患者术后肺部感染情况，其中表现出轻微的咳嗽、咳痰症状，体温并未显著性增加，血常规结果提示炎性因子的增加不显著，X线结果提示存在轻微斑片状阴影，此为轻度感染；表现出显著性的呼吸道症状，炎性细胞因子增加的较为明显，出现中低热现象，此为中度感染；存在严重的呼吸道症状，炎性细胞因子异常增加，高热，此为重度感染[3]。（3）通过调查问卷评估两组患者对护理服务满意度，具体分为满意、一般满意、不满意3个等级，前两项百分比相加则为护理满意度。

1.4 统计学分析

均采用SPSS 22.0软件处理所有数据，计量资料、计数资料分别应用（± s）、（%）进行表示，作对比则用t检验、χ2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组术前、术后生理应激指标变化

实验组与对照组术前24 h的皮质醇、肾上腺激素行比较，组间差异不显著（P＞0.05）；术后24 h两组进行皮质醇、肾上腺激素的比较，实验组低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组术前、术后生理应激指标变化（ ± s）

表1 对比两组术前、术后生理应激指标变化（ ± s）

组别 n 皮质醇/（mg·L-1） 肾上腺激素/（ng·mL-1）术前24 h 术后24 h 术前24 h 术后24 h实验组94542.57±43.23529.54±42.46 112.18±5.20125.26±2.46对照组93540.60±43.22624.76±42.47 113.20±5.21151.15±2.47 t 0.3116 15.3314 1.3399 71.8131 P 0.7557 0.0000 0.1819 0.0000

2.2 对比两组术后肺部感染发生情况

相比于对照组的术后肺部感染发生率，实验组的术后肺部感染发生率低，组间数据的差异，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组术后肺部感染发生情况[n（%）]

2.3 对比两组护理满意度

实验组与对照组的护理满意度各自为95.7%、87.1%，经过组间比较，实验组高于对照组，两组具有显著性差异（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组护理满意度[n（%）]

3.讨论

手术治疗在临床医学中是常用的、至关重要的治疗方法，进行外科手术的相关操作时，机体会有一定程度的应激反应发生，并将机体下丘脑、垂体和肾上腺皮质神经反射激活，导致术后患者分泌的多种激素包括促肾上腺激素、糖皮质激素异常，儿茶酚胺、糖皮质激素会对机体交感神经兴奋性产生影响，导致术后生理应激反应程度加重，加剧机体疼痛感，大量释放出炎症因子，增加肺部感染等并发症的发生危险[4]。所谓的肺部感染，其主要指的是肺泡、肺间质、支气管末端发生炎性反应，主要是由病毒、细菌等致病微生物侵袭导致的，不及时进行治疗，病情容易反复发作，迁延不愈，最终降低肺部功能。临床手术治疗患者术后发生肺部感染会直接影响手术效果和术后恢复，甚至会威胁到生命安全。所以，围术期正确选择护理方法非常重要[5]。

手术室护理干预能够对手术配合的要点、重点进行准确把握，将优质的围术期护理服务提供给患者，术前对相关手术内容、操作方法、流程、注意事宜等进行介绍，提高患者的认知水平和配合能力，可对术后肺部感染的发生进行有效控制[6]。手术室护理干预与患者术中生理状态结合，调整和落实相应的干预措施，有利于保证手术顺利开展，避免遗留下安全隐患和感染潜在因素。术后加强疼痛干预，尽早进行活动锻炼，正确进行深呼吸，可对肺部感染等并发症进行有效预防，促进预后，提高生活质量[7-8]。

本次研究结果显示，实验组术后24 h的皮质醇、肾上腺激素低于对照组，且其肺部感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，组间各项差异均有统计学意义（P＜0.05）。从而表明，开展手术室护理干预有利于改善生理应激反应，降低术后肺部感染率，提高护理满意度，值得在临床中应用。