综合护理干预对呼吸科肺栓塞的护理效果分析

郑彩芬，赵迎春（通讯作者）

（江苏省连云港市第一人民医院 江苏 连云港 222000）

肺栓塞指的是人体肺动脉系统被各种栓子阻塞后，所引起的一组疾病或是临床综合征的总称，包含肺血栓栓塞症、脂肪栓塞征、羊水栓塞等，其中最为常见的栓子是血栓[1]。该疾病具有发病率高、仅次于CAD、HBP，且临床上在诊断的时候容易出现漏诊、误诊的情况；一旦患者疾病发生后，轻微症状者临床症状不显著，若为巨大栓塞，不及时抢救可能会导致患者直接猝死[2]。由于肺栓塞患者比较特殊，在治疗的同时需配合有效的护理干预措施，以此来提高临床治疗效果，改善预后。因此，本文将2018年6月—2020年6月，在我院呼吸科诊治的60例肺栓塞患者作为研究对象，实施综合护理干预后，对其应用效果进行探析，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的60例研究对象，均为2018年6月—2020年6月在我院呼吸科诊治的肺栓塞患者，其中有30例在本研究中采用常规护理（对照组），男性共18例，女性共12例；最小41岁，最大81岁，平均（72.85±2.64）岁。另外30例在本研究中采用综合护理（观察组），男性共20例，女性共10例；最小42岁，最大79岁，平均（72.79±2.68）岁。两组患者比较性别、平均年龄等各项基本资料，均不具有统计学差异（P＞0.05），可以对比。

纳入标准：（1）均对本研究知情，并签订同意书；（2）均符合肺栓塞相关诊断标准[3]；（3）无精神疾病者；（4）无沟通障碍者；（5）无意识障碍者。

排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）伴有心肝肾等重要脏器严重障碍者；（4）依从性不高者；（5）临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：包含病情监测、遵医用哟、常用心理干预、常规宣教、饮食干预等。

观察组实施综合护理：（1）心理护理：由于患者病情发展迅速、控制难度较大，从而使患者出现濒死感，进而引发焦虑、不安等一系列负性情绪，使得患者治疗依从性下降，最终影响临床治疗效果与预后；因此，在治疗的过程中，护理人员需全面了解患者的基本信息，并对患者的心理状况进行评估，根据评估结果给予患者针对性的心理疏导，加强指导患者情绪的控制与管理，减轻患者的心理压力，使其能够正确的面对疾病与治疗。（2）生活指导：①加强病房巡视，定时协助患者翻身，2～3 h/次，可预防皮肤受压、破损；②适当地为患者按摩，有助于促进血液循环；③给予患者清淡、易消化的食物为主，多食用高蛋白质、高维生素、高纤维素等食物，保持饮食均衡，督促患者养成良好的饮食习惯，确保疾病恢复期间的营养；④患者多食用植物纤维高的食物，养成定时排便的习惯；若是便秘，可服用通便药物或外用软便剂；禁止屏气用力的动作以及长时间下蹲[4]。（3）健康宣教：对患者与家属进行健康宣教，内容包含疾病发生原因、疾病临床症状、病情进展、治疗方式、自我护理等，可以通过讲座、视频、发放宣传资料等方式开展宣教，保证患者及家属能够完全掌握宣教内容，使患者明白积极接受治疗的重要性与必要性；同时，护理人员需做好每日健康日记，有助于患者与家属了解患者的病情，及时调整护理方案。（4）用药指导：对于大面积栓塞者，需接受溶栓与血栓清除术治疗；对于小栓塞者，则应以防止疾病复发为主；向患者讲解遵医嘱应用药物的重要性，并告知患者所应用药物的作用、不良反应等；加强患者溶栓治疗期间的干预，定期检测血常规，叮嘱患者多休息，预防并发症[5]。

1.3 观察指标

（1）护理效果评估：①经干预后，患者的症状与体征显著好转，且影像学结果显示栓塞、血流动力学明显改善，为显效；②经干预后，患者的症状与体征有所缓解，且影像学结果显示栓塞、血流动力学有所改善，为有效；③经干预后，患者上述标准均未达到，为无效。临床护理总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）生活质量评估：采用SF-36评估量表[6]，量表共包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康八个维度，共三十六个条目，每个维度分值为0～100分，得分越高表明患者生活质量越佳。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者护理效果比较

两组患者实施不同护理干预措施，观察组护理总有效率93.33%明显高于对照组73.33%，统计学差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较[（%）]

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组采用综合护理后，其生活质量评分显著高于对照组采用的常规护理（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（ ± s）

表2 两组生活质量评分比较（ ± s）

指标 观察组（n=30）对照组（n=30） t P生理机能（分） 80.26±3.46 74.13±2.75 7.597 0.000生理职能（分） 53.41±1.73 41.86±1.24 29.721 0.000躯体疼痛（分） 79.65±2.85 60.59±1.63 31.797 0.000一般健康（分） 67.83±1.97 54.74±1.59 28.321 0.000精力（分） 66.72±1.64 59.62±1.32 18.472 0.000社会功能（分） 63.29±1.56 53.45±1.17 27.639 0.000情感职能（分） 78.54±2.58 68.83±2.01 16.261 0.000精神健康（分） 78.58±2.49 68.37±1.98 17.579 0.000

3.讨论

肺栓塞在临床上属于肺动脉床阻塞的一种疾病，多发于年龄为50岁以上的中老年群体，其中50～60岁的群体最为常见。诱发疾病的因素较多，例如心脏病、肥胖、糖尿病、手术与外伤等均可引起疾病发生，常见临床症状有呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽等，严重者可能会出现急性心力衰竭等并发症[7-8]。目前，临床上可采用介入治疗、保守治疗、外科治疗等方式治疗肺栓塞患者；但是，由于该类疾病患者的发病较急，且进展快，所以在治疗的同时还需要给予患者一系列有效的护理干预措施，以此来提高临床治疗疗效，防止再栓塞发生。本次研究中观察组实施综合护理后，其护理效果、生活质量评分与对照组比较，均具有统计学差异（P＜0.05）。综合护理是医护人员给予专业护理知识以及熟练的护理技能，并同时结合患者的实际情况，为患者实施的一种具有针对性的护理干预措施，通过加强心理护理，指导患者科学的管理、控制自身情绪，给予患者鼓励、支持，以此来减轻患者的心理压力，帮助患者树立建立疾病的信心；加强生活护理，尽量为患者提供一个身体、心理都舒适的治疗环境，有助于提高患者的躯体舒适度，使患者以最佳的身心状态接受治疗；此外，利用健康宣教，来提高患者与家属对疾病的认知程度，纠正其错误认知，不仅能提升患者的治疗依从性，还能提高患者自我管理能力，最终到达改善患者躯体功能与生活质量的目的。

综上所述，对呼吸科肺栓塞患者实施综合护理干预措施，能获得较为满意的效果，有助于改善患者的病情，促进患者康复，同时还能提升患者的生活质量，值得应用。