取卵手术患者应用优质护理的效果观察

朱敏清，谭 芳，陈秋红

（深圳恒生医院生殖医学科 广东 深圳 518000）

取卵术是辅助生殖科中针对女性不孕所主要采取的一类辅助生殖技术，是试管婴儿实施的重要基石，可积极辅助不孕症女性成功受孕，临床应用价值显著，但在取卵术实施中，受卵巢穿刺、手术麻醉方式影响，易在术中生命体征异常变化影响下，导致患者术后存在较高并发症风险，如感染、阴道出血及卵巢过度刺激综合征等，影响患者临床治疗安全，故需在手术治疗实施中积极配合相关护理实施，降低患者围手术期内相关并发症风险，保障取卵手术实施安全[1]。故在本次研究中特以优质护理为研究变量，分析评价优质护理在取卵手术护理中的应用效果及满意度影响，现将研究结果详述如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选定2018年8月—2019年9月本院行穿刺取卵术患者80例将其随机分为对照组、实验组，各40例。

对照组，年龄25～37岁，平均年龄（31.05±3.54）岁，不孕病程0.8～9年，平均（4.91±1.25）年；实验组，年龄24～38岁，平均年龄（31.07±3.62）岁，不孕病程0.5～8.5年，平均（4.54±1.18）年。患者基线资料组间对比结果无统计学差异（P＞0.05），研究结果可比。

纳入标准：（1）患者辅助生殖科专科检查结果提示不孕症，符合取卵术实施指征；（2）患者均在确认取卵术实施方案及围手术期护理实施异同后自愿参与本次研究，签署《知情书》；（3）研究由医院伦理会核准实施。排除标准：（1）确诊患者配偶不育者；（2）合并免疫系统疾病者；（3）合并取卵术禁忌证者。

1.2 方法

患者均接受静脉麻醉下穿刺取卵术治疗。

围手术期内对照组行基础护理：即依据手术安排予以患者手术信息介绍、确认，术前予以促排卵治疗，待卵泡成熟后择期实施取卵手术，术中配合手术，术后配合监测患者预后恢复情况[2-3]。

实验组行优质护理：（1）术前：取卵术手术实施前患者由于不孕时间及卵泡监测等前期治疗时间较长等因素影响，多存在明显不良情绪，而来自家庭及社会的不孕歧视压力可导致不良情绪加剧，对手术成功性过分担忧，增加预后困难。对此，应在术前取卵术实施方案、麻醉方式、手术损伤等信息向患者进行详细介绍同时，就辅助生殖重要信息进行科普介绍，使患者在明确辅助生殖临床成功率及预计实施频次后，逐步缓解手术效果疑虑，树立治疗信心，以积极配合辅助生殖治疗，早日实现成功受孕。（2）术中：为确保取卵手术中卵子质量，故在取卵术中多不予以麻醉，或予以局部麻醉即可，术中患者意识仍清醒，这就导致术中生理应激高风险，应在术中加强针对性防护措施，需在常规生命体征监护及肢体限制基础上，积极予以语言引导，使患者可在手术操作介绍及心理引导后，减轻术中焦虑、抑郁情绪表现，使其能在取卵术积极配合同时，确保手术操作安全性，成功取卵，降低术中卵泡穿刺损伤。（3）术后：术后护理实施需在术后留观，密切监测患者继发性出血、腹胀、腹泻等异常情况，如发现异常需立即进行实验室及影像学检测，判断有无OHSS情况的发生，及时控制发症风险，避免严重并发症的出现威胁患者生命安全同时，加强对患者手术预后自护知识的健康教育，确保患者预后安全，为后续辅助生殖治疗的实现提供基础[4-6]。

1.3 观察指标

比较不同护理模式下护理满意度、睡眠、情绪评分、手术影响及预后结果差异。

（1）睡眠评分取PSQI量表测评，测评时间为手术前两日及护理实施至手术当日，测评项目包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间及睡眠效率等7项因子，问卷总分为0～21分，得分越高则睡眠情况越差；（2）情绪评分取GAD-7、PHQ-9量表测评，测评时间同PSQI量表，各量表总分分别为0～21分、0～27分，得分越高则焦虑、抑郁情绪越严重；（3）手术影响即监测患者术中生命体征变化；（4）护理满意度取NSNS量表测评，总分为5～95分，得分5～40分不满意，41～75分为基本满意，76～95分为满意；（5）预后结果即术后各组OHSS（卵巢过度刺激综合征）、感染、阴道出血、脏器损伤并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组睡眠质量、情绪评分比较

护理前两组睡眠质量、情绪评分组间对比结果无显著差异（P＞0.05）；实验组护理实施后术前睡眠质量（PSQI）、情绪评分（GAD-7、PHQ-9）均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组睡眠质量、情绪评分比较（ ± s）

表1 两组睡眠质量、情绪评分比较（ ± s）

组别 n 时间 PSQI/分 GAD-7/分 PHQ-9/分实验组 40护理前 12.41±2.49 12.22±2.16 13.05±2.41护理后 6.89±1.58 7.25±1.08 7.31±1.19对照组 40护理前 12.35±2.54 12.19±2.14 13.02±2.29护理后 10.08±1.98 9.65±1.65 9.95±1.82 t/P（护理前） 0.1067/0.91530.0624/0.95040.0571/0.9546 t/P（护理后） 7.9646/0.00007.6971/0.00007.6784/0.0000

2.2 两组护理满意度、术后并发症率比较

实验组护理满意度为100.00%，实验组术后并发症发生率为5.00%，较对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度、术后并发症率比较[n（%）]

3.讨论

取卵手术是女性辅助生殖治疗中的一项重要治疗措施，可在穿刺取卵后为体外受孕提供高质量卵子，但受手术穿刺性操作影响，围手术期内存在较多护理问题需予以重视，采取措施予以针对性处理，确保治疗的安全实施。

研究结果表明：护理前两组睡眠质量、情绪评分组间对比结果无显著差异（P＞0.05）；实验组护理实施后术前睡眠质量（PSQI）、情绪评分（GAD-7、PHQ-9）均低于对照组（P＜0.05）；实验组护理满意度为100.00%，实验组术后并发症发生率为5.00%，较对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：取卵手术围手术期护理实施中采用优质护理，主要具有以下优势：（1）术前护理实施中通过对手术治疗方案详细介绍，稳定患者术前心理情绪、睡眠稳定性，而针对患者手术效果及安全性知识护理的实施，则可帮助患者树立积极治疗信心，以确保护理实施配合有效性；（2）术中护理实施针对患者生命体征变化予以药物或吸氧模式干预，可有效稳定患者生命体征，实现安全治疗，且术中语言引导的实施则可在告知患者相应手术操作阶段后，在语言心理引导实施同时消除患者术中不良情绪；（3）术后护理实施中通过对患者相关并发症异常体征的密切监测留观，为患者术后并发症的早期发现提供基础，以及时采取措施控制并发症进展，维护预后安全[7-8]。

综上所述，取卵手术围手术期护理实施中采用优质护理，可积极缓解患者术前心理不适、提升手术配合度，并可有效稳定患者术中体征变化趋势，降低手术并发症风险，值得应用。