应用子午流注时辰服用大将逐瘀汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折患者的效果观察

蔡燕琼，李丽彬，黄诗琴

（广西中医药大学第一附属医院骨科 广西 南宁 530022）

骨科中比较常见的骨折之一就有胸腰椎压缩性骨折，我国目前已经步入老龄化，相比于中青年人来说，老年人发生胸腰椎压缩性骨折的概率更大，因此胸腰椎压缩性骨折的发生率逐年上升[1]。胸腰椎压缩性骨折早期除了有骨折节段的剧烈疼痛外，还伴有腹胀腹痛、大便不通等。我科对胸腰椎压缩性骨折患者入院后常规给予服用大将逐瘀汤，大将逐瘀汤配方颗粒为我院的院内制剂，自2020年1月—12月运用子午流注时辰中的卯时、未时服用大将逐瘀汤，能解除患者腹胀腹痛，缓解胸腰椎骨折疼痛的护理干预效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2020年1月—11月入院的单纯胸腰椎压缩性骨折早期患者中选取120例作为此次研究对象，随机将患者分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组：男性与女性分别为28例、32例，患者年龄（28～85）岁，平均56岁。对照组：男性与女性分别为25例、35例，患者年龄（30～85）岁，平均57.5岁。比较两组患者的基线资料，差异不显著（P＞0.05）。可进行对比研究。

纳入标准：（1）经我院相关医学诊断确诊为胸腰椎压缩性骨折患者；（2）骨折时间介于3天到7天之间；（3）年龄在28～85岁。

排除标准：（1）属于陈旧胸腰椎压缩性骨折患者；（2）合并有功能性损伤或者有严重内脏损伤患者[1]。

1.2 治疗方法

观察组：遵医嘱予患者服用大将逐瘀汤颗粒，药方组成如下：大黄15 g、槟榔10 g、生姜3 g、红花与桃仁各9 g。药方组成为我院院内制剂的配方颗粒，温水100 mL冲服，07：00以后入院的患者选择未时时辰服用，15：00以后入院的患者选择次日卯时时辰服用。

对照组：患者入院后遵医嘱予服用大将逐瘀汤配方颗粒，药方组成同观察组一致，嘱患者饭后半小时用温水100 mL冲服。

1.3 观察指标

观察记录观察组和对照组患者服药后第一次解大便时间、腹胀腹痛情况、胸腰椎骨折NRS评分，比较两组患者服药后腹胀腹痛及胸腰椎骨折疼痛改善情况。

1.5 统计学方法

此次研究结果通过统计学软件SPSS 22.0进行处理，计量资料的表示为（± s），组采用t检验，计数资料采用χ2检验，经比较分析得知P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者大便排解时间及临床疗效比较

观察组患者首次大便排解时间为（1.56±0.58）h，对照组患者首次大便排解时间为（3.05±0.48）h，差异显著（t=15.3302；P=0.0000）。观察组患者的治疗总有效显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者疼痛缓解情况比较

观察组患者的疼痛缓解情况显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者胸腰椎骨折的疼痛缓解程度比较[n（%）]

2.3 两组患者腹胀、腹痛缓解情况比较

观察组患者的腹胀情况优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3、表4。

表3 两组患者的腹胀程度比较[n（%）]

表4 两组患者的腹痛程度比较[n（%）]

3.讨论

胸腰椎压缩性骨折患者早期通常会因腹痛、腹胀、大便不通、骨折带来的疼痛感等给患者带来较大的痛苦。在《素问·缪刺论》说：“出现堕坠致恶血留中，腹胀，需饮利药。”在《正体类要·序》中说：“肢体受损，气血有伤，荣卫不贯，则脏腑不和。”由此可见，对于急性腰痛症患者来说，早期出现淤血后会积蓄在患者的局部脊柱中，甚至积蓄在腹后壁。在长时间处于腰痛症时会促使浊气积聚，脏腑不通，从而发生腰痛以外的症状，如腹胀、腹痛等。大将逐瘀汤[2]主要针对气血失和、腹胀、瘀血留滞等症状，可通过攻下逐瘀，行气通便获得良好的应用效果。在药方组成中，大黄，苦，寒，具有攻积导滞、泻热通便、逐瘀通经等功效，该药方为君。槟榔，辛，苦[3]，不但具有行气消积的功效，又具有缓泄通便的功效，该药方为臣。生姜，辛，微温；可避免由于药物过凉损伤脾胃，可作为辅佐药物。桃仁的效果为活血化瘀，润肠通便。红花的效果为通经止痛。诸药合用，可达到活血化瘀、行气消胀、通经止痛、泻热通便等功效，对胸腰椎压缩性骨折患者具有较高的应用效果[4]。现代药理研究证实，大将逐瘀汤具有促进血小板凝集、增加胃肠蠕动、促进消化液分泌、镇痛、抗炎等作用。不但能对原发病产生较大的作用效果，还能作用于胸腰椎压缩性骨折的并发症，促使患者的临床症状早日消除[5]。

《素问·脏气法时论》提出：“合人形以法四时五行而治。”即说明在治疗患者疾病时应该要“合时宜”[6]。子午流注纳支法的标志为十二地支，分别对应十二时辰，一时辰为两小时。人体气血在脏腑经脉中循环流注存在一定的生理节律，一个时辰能流注一脏或一腑，每天共有十二时辰，人体则有十二脏腑，因此每天气血可在各脏腑中依次流注，气血流注脏腑时会对应某一时辰，则这一时辰是血气流注某一脏腑最旺盛时刻，因此可称之为“旺时”，在这一时刻治疗该脏腑疾病可获得事半功倍的效果，这也是本次研究的理论要点所在。卯时为大肠经“旺时”，能促使大肠兴奋，故卯时为清淤最佳时机；未时为小肠经“旺时”，小肠分清浊，将水归于膀胱，糟粕送至大肠，精华送于脾脏，于该时辰服药亦可泻其有余。

本研究结果显示，观察组效果优于对照组，选择卯时或未时时辰服用大将逐瘀汤，利于机体吸收及排泄，能解除患者腹胀腹痛，缓解胸腰椎骨折疼痛，排便期间不影响患者睡眠，临床运用简便、有效，值得临床应用。