加味芍药甘草汤联合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛气血两虚证的效果观察

李勇谋，蔡 美（通讯作者）

（1 湖南中医药大学 湖南 长沙 410208）

（2 湖南省中医药研究院附属医院 湖南 长沙 410006）

我国医学专家极为重视癌性疼痛气血两虚的治疗与研究，力求解决患者的疼痛问题，让患者能够更好地接受治疗。根据相应人员的调查发现，在我国各类癌性患者中，出现严重的癌性疼痛的患者有着接近25%，且对于一些癌症晚期的患者而言，发生疼痛的可能性会更大，甚至高达60% ～80% 左右，这会对患者的康复治疗以及正常生活起居带来巨大的影响[1]。而临床中治疗此种并发症，帮助患者进行有效的康复治疗的方式多为使用阿片类药物以及非甾体类抗炎药物。但是此类药物在后续的研究中发现副作用较大，由此也医学专家们展开了新一轮的研究，研究方向则是中西医结合的方向，在中医学《伤寒论》中，认为芍药甘草汤能够有效治疗气血两虚、劳伤筋脉，由此认为，利用加味芍药甘草汤联合硫酸吗啡缓释片对此类患者进行治疗能够起到较好的效果，以下则是我院对于次治疗方式的探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月—2019 年6 月我院接诊的患有癌性疼痛气血两虚的患者100 例，这些患者均符合癌性疼痛的纳入标准，符合气血两虚的标准，且医护人员对患者的病史以及临床资料进行整理发现，这些患者患有的病症在病理学上确实确诊为恶性肿瘤。这100 名患者的年龄均小于70 岁，平均年龄（56.34±4.53） 岁。男性55 例，女性45 例，患者无其他的重大疾病，没有精神科疾病[2]。医护人员在对其展开相应的治疗之前，需要对患者进行3 天的住院观察，以防止患者有着突发情况发生，并在这3 天内打理患者的生活起居，帮助患者建立起就医的信心。同时在这三天内要详细的对患者进行本次研究的相应事项的告知，医护人员要准确告知患者的病情严重程度，让患者了解自身的身体机能，并在此基础上让患者自己进行判断，是否参与本次研究。医护人员需要充分尊重患者以及患者家属对于本次研究的看法，对于参与患者表示感谢，未参与的也同样需要理解。

1.2 方法

将参与本次治疗中的100 例患者随机平均分为A、B 组患者，保证两组患者在病程、年龄、性别比例等一般资料无显著差异（P＞0.05）。A 组患者采用口服硫酸吗啡缓释片的基础上，还采用了中医学上的加味芍药甘草汤治疗。主要配方为白芍、党参25 g，生地黄、苍术、威灵仙等等药材各15 g，甘草、木瓜各10 g，由我院专业的医护人员来进行煎熬，选用100 m L/ 袋来进行装置，以2 袋作为一剂，患者需要每天早晚进行服用，每次一袋[3]。B 组采取单纯硫酸吗啡缓释片治疗，患者需要在医护人员的指导下进行用药，根据患者的癌性疼痛指数来对患者展开不同剂量的治疗。A、B 两组均治疗4 周。在治疗期间医护人员还需要对患者展开有效的止痛知识的宣传，让患者了解相关的知识，并对于自身治疗进程中，药物使用的康复效果进行自我评估，医护人员需要对患者实行心理护理、饮食、康复护理等，帮助患者建立就医信心，与患者友好相处，构建起和谐的医患关系[4]。

1.3 观察指标

在患者接受治疗前后，医护人员需要采用N R S 疼痛评分量表来对患者癌性疼痛的程度进行评估，在该方法中，将癌性疼痛由低到高分为了11 个等级，分值越高代表着患者的疼痛程度越高，利用K P S 功能评分量表来对患者生活质量进行评价，由低到高分为10 个等级，分值越高证明患者能够保障基本的生活起居，疼痛程度对于患者不会有太大的影响，其中分值若是高于了80 分，则证明患者基本能够保证生活自理，同样还需要对患者体内的炎症因子水平进行检测，记录在治疗期间的数值变化，从而方便对患者的治疗情况进行把握。

1.4 统计学方法

将医护人员记录的观察指标进行汇总、归类，然后利用SPSS19.0 统计学软件处理数据，计数资料采取百分率（%）表示，χ2检验，计量资料采取均数±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05 差异具有统计学意义[5]。

2.结果

A 组患者疼痛情况以及气血两虚的情况得到了明显的改善。对比两组患者在治疗前后的NRS 以及KPS 评分情况，对比患者体内炎症因子水平相应指标的变化情况，发现A 组患者的治疗效果明显优于B 组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1 ～表3。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

表2 两组患者治疗前后的NRS、KPS 评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后的NRS、KPS 评分比较（±s，分）

注：A、B 组患者治疗之后进行NRS 以及·KPS 的对比后*P ＜0.01。

组别 n NRS KPS A 组 50 治疗前 7.45±2.08 50.34±8.23治疗后 2.83±1.22* 71.23±12.01*P＜0.001 ＜0.001 B 组 50 治疗前 7.81±2.11 49.23±7.99治疗后 4.34±1.37* 59.24±8.91*P＜0.001 ＜0.001

表3 两组患者治疗前后炎症因子水平比较（±s）

表3 两组患者治疗前后炎症因子水平比较（±s）

注：两组患者治疗之后各项指标对比P ＜0.01。

组别 n TNF-α IL-β A 组 50 治疗前 535.13±50.11 95.44±24.45治疗后 133.45±40.25 35.04±10.99 P＜0.001 ＜0.001 B 组 50 治疗前 534.56±48.92 96.67±20.24治疗后 412.44±40.34 74.34±20.06 P＜0.001 ＜0.001组别 n IL-2 IL-6 A 组 50 治疗前 152.45±19.34 189.13±30.76治疗后 227.13±24.48 128.34±25.11 P＜0.001 ＜0.001 B 组 50 治疗前 152.42±20.41 191.34±30.44治疗后 186.41±23.34 165.33±32.29 P＜0.001 ＜0.001

3.讨论

癌性疼痛会对患者日常的生活起居造成严重影响，同时对于患者的住院治疗也会产生一定的影响，医学专家对于癌性疼痛患者的治疗有着相应的研究成果，但是仅仅使用硫酸吗啡缓释片这类止痛药物进行治疗是无法很好地起到效果的，因而根据中医学的原理，诞生出了加味芍药甘草汤联合硫酸吗啡缓释片治疗的方式，且经过研究发现，此种治疗方式能够有效治疗患者的癌性疼痛以及气血两虚。根据上述治疗前后的指标对比发现，此种治疗方式能够有效缓解患者的疼痛，且在TNF-α、IL-β、IL-2、IL-6 等等指标反映出此种治疗方式能够有效降低炎症因子水平，有效进行止痛，同时患者在治疗过程中的不良反应也相对较少。究其原因，应是芍药甘草汤中的成分对癌细胞有着很好地抑制作用，并且能够促进患者机体的康复。