普芦卡必利联合乳果糖在老年慢性便秘患者中的疗效观察

龙伟艳，林正锋，饶官华（通讯作者）

（1 广西医科大学第十附属医院<钦州市第一人民医院>消化内科 广西 钦州 535000）

（2 广西医科大学第十附属医院<钦州市第一人民医院>神经外科 广西 钦州 535000）

便秘属于临床消化内科常见症状之一，而老年人群由于身体机能下降，导致其为慢性便秘高发人群之一，便秘引发机体不适，使患者整体生活质量降低，加上病程较长，给患者日常生活造成了一定困扰，故需及时加以对症治疗[1]。药物疗法属于治疗上述症状的常用手段，其中以渗透性泻药、容积性泻药、润肠通便药、促胃肠动力剂等药物较常见，乳果糖属于常用渗透性泻药之一，但较多调查显示，单纯使用上述药物的效果欠佳，患者易复发，故较多学者认为，可对患者施行联合用药方案。普芦卡必利属于5-HT4 受体激动剂，其能有效刺激平滑肌收缩和蠕动，从而达到加速排便的目的，为探究普芦卡必利的可行性，我院对老年慢性便秘患者施行普芦卡必利联合乳果糖治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

使用随机数字表法将2018 年3 月—2019 年9 月我院112 例老年慢性便秘患者分为对照组（56 例）、观察组（56 例）。所以患者均知情同意参与。

观 察 组56 例 患 者 年 龄 为62 ～85 岁， 平 均（70.48±2.73）岁，男30 例（53.57%）、女26 例（46.43%）；病程为0.8 ～10 年，平均（3.09±0.25）年。对照组56 例患者年龄为63 ～84 岁，平均（70.52±2.69）岁，男31 例（55.36%）、女25 例（44.64%）；病程为0.8～11 年，平均（3.12±0.30）年。

两组一般资料比较，差异不显著，P＞0.05，具可对比性。

1.2 方法

对照组56 例患者施行乳果糖治疗，指导患者口服乳果糖（国药准字H20093523；规格：100 mL:66.7g），每次15 mL，每天2 次，连续治疗2 个月。

观察组56 例患者施行普芦卡必利联合乳果糖治疗，乳果糖的服药方法及用药剂量同对照组，同时，指导患者每天早餐前口服普芦卡必利（国药准字H20203020；规格：1 mg*7 片），每次2 mg，每天1 次，连续治疗2 个月。

1.3 观察指标

均随访半年，对比两组治疗总有效率、排便习惯（排便时间、排便频次）、排便障碍（排便费力、未完全排空、坠胀感、肛门痛）情况、便秘症状评分、生活质量评分。

总有效率[1]：统计治愈、显效、有效占比，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。便质软成型，排便次数每周大于3 次为治愈；便质软润，排便次数为2 ～3d/次为显效；便秘症状有所缓解，排便次数超过3d/次为有效；未达到有效标准为无效。

便秘症状评分[2]：使用Wexner 便秘量表（总分30 分）对患者排便困难度、排便次数及排便时间等进行评估，评分越高，则便秘越严重。

生活质量评分[3]：使用GQOL-74 量表（总分100 分）对躯体、心理、社会功能及物质生活状态进行评估，评分越高，则生活质量越高。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组治疗总有效率对比

观察组（94.64%）总有效率高于对照组（82.14%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比（例）

2.2 两组排便习惯对比（排便时间、排便频次）

观察组治疗后排便时间少于对照组，且排便频次多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组排便习惯对比（±s）

表2 两组排便习惯对比（±s）

组别 例数 排便时间/（min·次-1） 排便频次/（次·周-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 56 16.40±3.61 7.24±1.05 2.40±0.25 5.14±0.43对照组 56 16.36±3.36 9.25±2.54 2.36±0.21 3.99±0.32 t 0.061 5.473 0.917 16.056 P 0.952 0.000 0.361 0.000

2.3 两组排便障碍对比（排便费力、未完全排空、坠胀感、肛门痛）情况

观察组治疗后排便费力、未完全排空等排便障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组排便障碍情况对比[n（%）]

2.4 两组便秘症状评分、生活质量评分对比

观察组治疗后便秘症状评分低于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组便秘症状评分、生活质量评分对比（±s，分）

表4 两组便秘症状评分、生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 便秘症状评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 56 20.40±3.50 10.05±1.05 62.60±3.26 79.14±2.43对照组 56 20.36±3.45 12.46±2.69 62.58±3.21 72.99±2.32 t - 0.061 6.245 0.033 13.699 P - 0.952 0.000 0.974 0.000

3.讨论

便秘属于困扰较多老年患者的常见问题，这主要是由于便秘的发生和机体胃肠蠕动功能减弱存在密切相关性。便秘不仅增加了老年患者生理不适度，还在一定程度上增加了患者结肠癌、心脑血管突发事件发生率，故为改善便秘问题，需尽早对上述症状患者施行有效治疗。药物疗法依然是治疗上述症状的首选手段，但目前临床治疗便秘的药物种类较多，如各种泻剂、肠促动力剂，但调查显示，部分患者使用上述药物后不仅效果未达到预期，还可能引发其他疾病，如结肠黑变病等，疗效欠佳，故有必要选择其他方案[4]。

慢性便秘患者常存在粪便质地硬干、结肠收缩能力下降等问题，从而导致结肠负担增加，进而引发便秘，而乳果糖属于容积性泻药范畴，经人体吸收后，可被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，从而引起肠道内p H 值降低，且能有效保留水分，增加粪便体积，进而刺激肠道蠕动，达到促进排便的目的，且上述药物能有效恢复结肠的生理节律，对机体肠道菌群、p H 值、电解质的影响较小，安全性较高。肠神经系统调节功能受损是导致机体胃肠动力减弱的主要原因，故临床较多学者认为，治疗便秘可从强化肠神经系统兴奋性着手，而其中激活神经末梢5-H T4 受体是关键[5]。普芦卡必利属于二氢苯并呋喃甲酰胺类化合物，亦属于目前使用频率较高的五羟色胺（5-HT4）受体激动剂，其具有较高的选择性及亲和力，能有效兴奋肠肌间神经元5-H T4 受体，从而促使机体释放乙酰胆碱，进而刺激胃肠道蠕动，最终达到促进排便的目的。因此，本研究联合对老年慢性便秘患者施行普芦卡必利联合乳果糖治疗具有较好的协同性，能有效改善患者便秘问题，效果较佳。

综上所述，对老年慢性便秘患者施行普芦卡必利联合乳果糖治疗更有助于改善便秘障碍问题及其生活质量，并有助于减少复发，且安全性较高。