紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌的效果分析

程 玲，邓小梅

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430000）

食管癌是我国的一种高发性消化道肿瘤疾病，是指癌变位置处于下咽至食管胃结合部之间的疾病，主要有食管鳞状细胞癌与食管腺癌两种病变类型，据统计：全世界的食管癌患者约有一半在中国，平均每年因食管癌死亡的患者为15 万人，癌变致死率仅低于胃癌。随着当前我国老年人口数量的逐渐上升，有研究机构预测我国老年食管癌患者的数量逐渐增加。对于老年食管癌患者而言，由于其机体具有特殊性，生理状态较差，并且可能存在的合并症较多，因此在临床治疗中，需要结合老年患者的生理、功能状态，治疗存在的相关并发症风险，预计生存期，患者本人及其家属意愿进行综合治疗。考虑到患者的年龄，多种合并症实际状况，大部分老年食管癌患者并不适宜接受手术切除治疗。基于此，本次试验展开探究，重点分析紫杉醇+顺铂（TP）方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效及对患者心理状态的影响，详细过程如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次将60 名患者作为观察对象，所有观察对象均为2019 年6 月—2020 年6 月间我院收治的中晚期食管癌患者，按照治疗方案单纯放疗治疗与联合同步化疗治疗的不同将患者分为两组，前组设定为对照组，后组设定为观察组，比较不同治疗方案的临床效果以及患者心理状态的变化情况，本次研究对照组中有男性患者18例，女性患者12 例，患者年龄62 ～77 岁，平均年龄（68.72±3.21）岁，病例分期；Ⅲ期4 例，Ⅳ期26 例；观察组中有男性患者19 例，女性患者11 例，患者年龄64 ～78 岁，平均年龄（69.05±3.56）岁，病例分期；Ⅲ期5 例，Ⅳ期25 例；将参与本次观察患者的年龄、性别及病程等临床一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[1]：①患者入院第一诊断符合食管癌标准，组织或细胞学病理证实为食管癌，并于首程接受调强放疗治疗；②患者如合并有其他疾病，但对调强放疗治疗不产生影响，无需特殊处理也不影响食管癌诊断；③患者神经功能及语言功能正常，能够配合医护人员完成本次试验。

排除标准：①患者存在其他心脏、肝肾功能疾病，未接受食管手术治疗，无恶性肿瘤病史；②患者患有严重的肺部感染疾病；③患者具有严重的呼吸或循环系统疾病。

1.2 方法

对照组患者接受单纯放疗治疗，根据患者的胸部CT、食管吞钡X 线片影像学结果对患者照射范围进行划定，采用直线加速器定位二斜野及垂直前野，通过常规分割法完成照射，每次2 Gy，每周5 次，照射总量在60～70 Gy，持续6 ～7 周；

观察组患者接受放疗联合同步化疗治疗，放疗步骤与对照组患者相同，此外采用紫杉醇（TAX）按照175 mg/m2剂量给予患者静脉滴注，持续20 d，再进行TAX 化疗前对患者进行抗敏预处理，并同时对患者进行拉司琼止吐处理。

1.3 观察指标

比较不同治疗方案的临床效果以及患者生活质量的变化情况，并统计两组患者治疗期间并发症发生情况。①按照完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情进展（PD）、病情稳定（SD）对治疗效果进行判定[2]；②采用Karnofsky 评分（KPS 评分）及生活质量评分量表对治疗前后患者的生理功能及生存质量进行评分，评分越高，提示患者生理功能及生存质量越好；③统计两组患者治疗期间不良反应的发生类型及发生次数。

1.4 统计学分析

本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0 软件包分析，计数资料以（n，%）表示，通过χ2检验，计量资料以（±s）表示，通过t检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组患者癌症治疗总有效率86.67%，对照组患者癌症治疗总有效率60.00%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后KPS 及生存质量评分对比

治疗前，两组患者KPS 及生存质量评分相比无显著差异（P ＞0.05）；治疗后，两组患者KPS 及生存质量评分较治疗前均明显提高，且观察者患者提高程度好于对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后KPS 及生存质量评分变化情况比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后KPS 及生存质量评分变化情况比较（±s，分）

组别 n 时间段 KPS 评分 生存质量评分观察组 30 治疗前 62.15±6.25 64.15±5.65治疗后 75.55±7.45 92.55±6.70对照组 30 治疗前 61.25±3.10 63.80±6.55治疗后 67.25±5.85 75.35±3.35

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

观察组患者不良反应总发生率要明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3.讨论

随着当前我国老年人口数量的逐渐增多，各类癌症发病率呈现出逐年上升的趋势，老年食管癌即是其中之一[3]。受到老年人群各类并发症以及慢性疾病的影响，老年食管癌患者接受手术切除的适应性难以达到预期。近年来，随着放疗技术的不断进步，老年食管癌患者应用放射治疗成为常用推荐方案。

目前临床中主要采用同步放化疗的方式对局部晚期食管癌患者进行治疗。顺铂为一种广泛使用的化疗药物，其在使用过程中能够利用细胞的非特异性与DNA 分子结合，引发交叉连接现象对DNA 进行破坏，对细胞的有丝分裂过程进行抑制，并且顺铂抗癌谱广，在联合其他药物共同使用时交叉耐药情况较少，因此，将顺铂联合其他药物共同使用能够有效提升治疗效果[4]。多西他赛是一种紫杉醇类药物，其在临床中能够结合游离的微管蛋白来对癌细胞的有丝分裂作用进行抑制，进而起到消灭肿瘤的效果，但临床研究发现将顺铂与多西他赛联合使用时不良反应较为明显；而紫杉醇是一种新型的抗微管药物，其能够作用于微管蛋白聚合抑制解聚过程中，起到稳定微管蛋白，抑制细胞有丝分裂的效果，通过在抗肿瘤的应用中，其能够抑制癌细胞在复制分裂过程中的多种酶达到限制核苷类生物的合成效果，进而影响癌细胞的正常分裂与生成，达到抑制癌细胞的效果，值得注意的是，紫杉醇拥有较短的半衰期，在用药后24h 内即可随患者尿液排出体外，用药安全系数高[5]。结合本次研结果，观察组患者癌症治疗总有效率86.67%，对照组患者癌症治疗总有效率60.00%，差异显著（P＜0.05）；治疗前，两组患者KPS 及生存质量评分相比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者KPS 及生存质量评分较治疗前均明显提高，且观察者患者提高程度要好于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；观察组患者不良反应总发生率要明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。

综上，紫杉醇+顺铂联合同步化疗治疗中晚期食管癌患者疗效确切，对于改善患者的生存质量效果明显，安全性显著，应用价值高。