人性化护理管理在提升乳腺癌手术护理质量中的效果观察

谭碧娆

（佛山市中医院胸外乳腺科 广东 佛山 528000）

乳腺癌是恶性肿瘤中比较常见的一种，手术是治疗该病的首选方法。乳腺癌患者对疾病、手术存在担忧情绪，加上手术存在应激性[1,2]，会影响患者的心理状态，进而影响依从性和术后康复，故为提高患者的预后效果，应加强对乳腺癌患者手术期间护理质量的重视。人性化护理管理是一种科学的管理模式，其坚持“以人为中心”的理念，更能满足人的各项合理需求[3]。本文对人性化护理管理应用于乳腺癌手术患者中的效果进行探讨，具体内容见正文阐述。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年7 月至2019 年6 月期间在本院进行治疗的乳腺癌手术患者76 例按照入院先后顺序进行分组。

对照组（n=38）：年龄最小23 岁，最大59 岁，平均年龄（42.74±5.01）岁。病理类型：单纯性乳腺癌7 例，浸润性导管癌24 例，髓样癌4 例，腺癌3 例。病灶直径为0.6 ～3.9cm，平均直径为（2.16±0.18）cm。受教育程度：初中及以下12 例，高中16 例，大专及以上10 例。

观察组（n=38）：年龄最小24 岁，最大60 岁，平均年龄（42.80±5.06）岁。病理类型：单纯性乳腺癌8 例，浸润性导管癌22 例，髓样癌6 例，腺癌2 例。病灶直径为0.6 ～4.0cm，平均直径为（2.20±0.21）cm。受教育程度：初中及以下13 例，高中17 例，大专及以上8 例。

纳入标准：（1）所有患者均经影像学检查、病理检查明确诊断为乳腺癌，并符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015 版）》中的有关诊断标准；（2）所有患者的病理分期为Ⅰ～Ⅱ期，均具备手术指征且择期进行手术；（3）所有患者的意识、认知功能正常。

排除标准：（1）存在其他妇科疾病的患者；（2）其他部位存在恶性肿瘤的患者；（3）存在凝血机制障碍、严重营养不良的患者；（3）存在心理疾病、精神疾病、沟通交流障碍的患者；（4）研究期间失访的患者。

两组研究对象的一般资料进行比较，没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理管理。护理人员做好环境、日常生活方面的管理，进行乳腺癌及手术方面的健康宣教，并对患者进行心理干预、并发症防护、功能锻炼等措施；围术期加强病情的监测与管理。

观察组：人性化护理管理。（1）人性化关爱：护士长应多与护理人员进行沟通交流，对护理人员的想法、心理活动情况进行了解，表达对护理人员的关心；对护理人员的需求进行了解并满足其合理需求；根据乳腺癌患者术后护理工作量进行合理排班，护士长定期对护理人员的心理状态进行评估，指导护理人员掌握自我调节情绪的方法，由心理专家定期授课，稳定护理人员的心态和工作状态；（2）合理分工：充分考虑乳腺癌手术患者的需求制定护理方案，根据护理人员的个性特点、能力合理安排岗位和工作量，由责任心强且专业水平高的护理人员起到模范带头作用，提升护理人员的综合素质；重视护理人员的培训、继续教育，强化法律法规、人文知识等方面的学习，培训护理人员的沟通技巧；（3）健全管理制度：在科室内健全消毒隔离制度、查对制度、交接班制度等，制定并落实相应的管理规章制度，规范护理流程，结合乳腺癌患者围术期可能出现的风险做好防控工作；定期对护理措施落实情况进行检查，实施奖惩制度，提升护理人员的工作积极性。

1.3 观察指标及判定标准

（1）应用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评估两组患者干预前、干预后的心理情绪。HAMA 量表共14 项，采用0 ～4 分的5 级评分法，分值＜7 分提示无焦虑情绪存在，分值越高则说明焦虑程度越严重；H A M D 量表共17项，应用5 级评分法，分值＜7 分说明未处于抑郁状态，分值越低，抑郁情绪越轻微；（2）记录两组患者出现的并发症情况；（3）应用乳腺癌患者生存质量测定量表(FACT-B)评估两组患者干预前、干预后的生存质量，共包括5 个领域36 个条目，采用0～4分的5级评分法，分值越高，表明生存质量越优；（4）在两组患者出院前一天发放调查问卷，从健康教育、治疗护理、生活护理、安全管理方面评估护理质量，其中≥90 分为优，70 ～89 分为良，＜70 分则为差，护理质量优良率=优的比例+良的比例。

1.4 统计学处理

将研究资料录入到SPSS21.0 统计软件中进行处理。计量资料、计数资料分别以（±s）、[n（%）]的形式表示，分别进行t检验、卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心理情绪评分

两组患者干预前的心理情绪评分进行对比无显著差异（P＞0.05）；干预后，明显是观察组的心理情绪评分比对照组低，且两组数据均较干预前下降（P＜0.05）。见表1 所示。

2.2 并发症发生情况

观察组和对照组患者之间比较并发症发生情况存在较大差异（P＜0.05），如表2 所示。

表2 对比两组的并发症发生情况[n（%）]

2.3 生存质量评分

干预前，两组患者的生存质量评分对比无显著差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的生存质量评分均较干预前升高，且观察组的分值明显比对照组高（P＜0.05）。具体结果如表3所示。

表3 比较两组的生存质量评分（±s，分）

表3 比较两组的生存质量评分（±s，分）

项目 时间 对照组（n=38） 观察组（n=38） t 值 P 值生理状况 干预前 12.20±3.86 12.23±3.82 0.034 0.973干预后 14.08±4.11 16.26±4.35 2.246 0.028 t 组内干预前后对比/P 2.055/0.043 4.291/0.001 - -情感状况 干预前 12.43±3.90 12.46±3.94 0.033 0.974干预后 14.55±4.20 18.12±4.56 3.550 0.001 t 组内干预前后对比/P 2.280/0.026 5.790/0.001功能状况 干预前 11.12±4.39 11.17±4.42 0.049 0.961干预后 13.30±4.68 15.80±5.23 2.196 0.031 t 组内干预前后对比/P 2.094/0.040 4.168/0.001 -社会状况 干预前 14.26±3.87 14.30±3.84 0.045 0.964干预后 16.50±3.93 18.43±4.06 2.106 0.039 t 组内干预前后对比/P 2.503/0.015 4.556/0.001 -附加状况 干预前 21.59±3.83 21.63±3.89 0.045 0.964干预后 23.68±3.90 26.41±4.18 2.944 0.004 t 组内干预前后对比/P 2.357/0.021 5.160/0.001 -总分 干预前 75.10±3.66 75.21±3.63 0.132 0.896干预后 81.41±4.27 93.39±4.40 12.045 0.001 t 组内干预前后对比/P 6.916/0.001 19.647/0.001 -

2.4 护理质量优良率

观察组患者的护理质量优良率显著比对照组数据更高（P＜0.05），见表4 所示。

表4 对比两组的护理质量优良率[n（%）]

表1 两组的心理情绪评分对比（±s，分）

表1 两组的心理情绪评分对比（±s，分）

组别 例数 HAMA 评分 HAMD 评分干预前 干预后 t/P 值 干预前 干预后 t/P 值对照组 38 14.52±3.20 8.12±1.48 11.190/0.001 14.63±3.18 8.04±1.35 11.759/0.001观察组 38 14.55±3.17 5.20±1.01 17.324/0.001 14.67±3.23 5.09±1.06 17.372/0.001 t 值 0.041 10.046 - 0.054 10.595 -P 值 0.967 0.001 - 0.957 0.001 -

3.讨论

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，目前临床上尚未完全明确该病的发病机制[4]。手术是诊治乳腺癌的有效手段，可有效切除病灶，但会对患者的身心健康造成一定的影响，进而不利于术后康复。护理质量的高低会直接影响乳腺癌手术患者的预后[5-7]，故如何提升乳腺癌手术护理质量是临床需要解决的问题。

人性化护理管理是临床上常用的管理措施，在乳腺癌手术患者中实施，一方面通过人性化关爱能够满足护理人员的合理需求[8,9]，并可较好地调整护理人员的心理状态，提高其工作积极性和主动性，能够减少对护理人员的应激来源，保持充足的热情和精力为患者提供更加周到的护理服务[10,11]；另一方面通过合理分工可有效激发护理人员的潜力，充分发挥个人作用，有助于提升护理人员的专业技能和业务水平，进而可减少护理差错的发生，保证患者的护理安全[12,13]；且健全管理制度能够对护理人员的行为、护理流程进行规范，规避乳腺癌手术患者围术期的护理风险，有效提升手术护理质量，进而能促进患者预后的改善[14,15]。

本文数据显示，观察组患者干预后的心理状态显著改善，并发症较少，且具有较高的生存质量，护理质量优良率更高，提示人性化护理管理能够为患者提供更加人性化、更加全面的护理服务，可提升患者的护理满意度，这是因为人性化护理管理显著提升了护理人员的手术护理质量。

综上所述，人性化护理管理适合应用在乳腺癌手术患者中，能有效提升护理安全性、护理质量，改善心理状态以及生存质量。