预见性护理对血液透析患者的效果分析

张敏敏

（铜陵市立医院血液透析中心 安徽 铜陵 244000）

血液透析多用于治疗尿毒症、肾功能衰竭等危重症，意在帮助患者清除体内毒素与多余水分，维持机体功能正常运转，延长患者的生存时间[1]。但是，很多血液透析患者因为自身疾病严重、对治疗不抱希望，治疗依从性差，对血液透析的治疗不够配合，继而影响患者的预后情况[2]。因此，临床认为需在血液透析过程中加强护理干预，改善患者的预后情况，有效能控制患者的病情发展。基于此，本研究主要分析预见性护理对血液透析患者并发症发生的影响。现研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018 年8 月—2019 年11 月，共有92 例血液透析患者在本院治疗，按照不同的护理干预将患者分成甲组、乙组，每组46例患者。甲组有男28 例，有女16 例；年龄差异是33 岁～67 岁，平均（50.13±5.77）岁；患病时间是1 ～8 年，平均（4.55±2.31）年。乙组有男26 例，有女20 例；年龄差异是34 岁～67 岁，平均（50.58±5.82）岁；患病时间是1 ～8 年，平均（4.63±2.37）年。对比分析两组基础数据，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

甲组给予预见性护理，（1）血压预见性护理：低血压是常见透析并发症，一旦发生应立刻降低血流量，停止超滤。辅助患者平卧，适当抬高患者的下肢， 并输注100ml-250ml 生理盐水，监测患者的血压变化。若输注500ml 生理盐水后依然没有改善患者的血压水平，则停止透析治疗，进行对症治疗。针对高血压患者，护士应提前做好患者的健康教育、心理疏导、饮食干预，及时调整患者的体重，增加患者的透析次数，透析过程中采用持续缓慢超滤， 必要时进行许关透析或是单超透析，交替使用高通量透析仪与普通透析仪[3]。（2）心功能异常护理：摄入过多是导致心功能异常发生的重要原因，临床应针对患者的病情，加强心电监护，密切关注患者的生命体征，一旦患者出现心率增快、心律不齐等异常现象，及时降低血流量，给予吸氧治疗，停止超滤或是降低超滤，立刻上报医师，进行对症处理[4]。（3）肌肉痉挛护理:多在患者的透析中后段发生，多为痛性痉挛，持续时间为10min 左右，与患者的超滤过快、低血压、透析液钠过低等原因相关。透析前护士需了解患者的体重变化，密切监测患者的血压，明确透析液的浓度，适当减少超滤量，预防低血压的同时，预防肌肉痉挛。（4）穿刺点出血护理：需增强护士的穿刺技巧、穿刺能力，穿刺点出血预防意识，加强监测巡视，预防出血。

乙组给予基础护理，在血液透析前讲述透析相关流程与注意事项，告知患者可能会有并发症发生，指导患者调节情绪，服从治疗。

1.3 观察指标

两组患者的（1）并发症（高血压、低血压、心功能异常、肌肉痉挛、穿刺点出血等）发生率；（2）护理满意度，采用本院自制调查问卷获取，根据结果将患者分类，选项有三，分别是很满意、满意与不满意。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。

2.结果

2.1 两组并发症发生率对比

甲组患者的高血压发生率4.3%、低血压发生率4.3%、心功能异常发生率2.2%、肌肉痉挛发生率2.2%，均低于乙组的高血压发生率10.9%、低血压发生率13.0%、心功能异常发生率10.9%、肌肉痉挛发生率10.9%，但差异不显著（P ＞0.05）；而穿刺点出血率甲组（0.0%）显著低于乙组（17.4%），见表1。

表1 两组并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组护理满意度对比

甲组患者的护理满意度97.8%显著大于乙组82.6%（P ＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比（例）

3.讨论

血液透析患者本身病情危重，主要依靠血液透析维持生命机能，延长寿命。但血液透析虽然可有效治疗患者，但也存在一定风险，治疗期间容易发生各种并发症，导致血液透析治疗中断，继而影响患者的生命安全。其中穿刺点出血、低血压、高血压、心功能异常、肌肉痉挛是血液透析治疗期间的常见并发症，为改善患者的预后情况，针对血液透析并发症，展开相应的预见性护理是非常有必要的。预见性护理是一种以预防为主的护理方案，护士针对患者的病情，进行理性分析判断，并运用医学知识发现患者潜藏或是现存的问题，实施相应的护理干预，达到预防病变或疾病的目的[5]。

综上，预见性护理可减少血液透析患者穿刺点出血的发生，提高患者满意度。