高风险项目管理在神经外科护理中的应用效果分析

张燕清

（重庆市渝北区人民医院 重庆 401120）

神经外科是医院中较为特殊的一个科室，其收治的患者大多为危重病患，所收治的患者病情往往危重，患者死亡率以及致残率均居高不下。由于大多数患者都伴有不同程度的神经中枢损伤，因此对护理质量的要求高，该科室患者护理风险性大，时常有护理不良事件发生[1,2]。常规的风险管理下，缺乏对患者进行个性化的风险护理，对改善患者预后效果不佳，因此，探究新的风险管理模式是临床中亟待解决的问题。本次研究在常规风险管理的基础上，探究了高风险项目管理在神经外科护理中的应用效果，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后，选取2018 年11 月—2019 年11 月收治于我院神经外科的患者共100 例作为研究对象，根据入院的顺序，将他们分为两组。其中，对照组50 例，男性患者26 例，女性患者24 例，年龄范围35 ～80 岁，平均年龄56.7±4.5 岁，采用常规风险管理；观察组50例，男性患者25 例，女性患者25 例，年龄范围35 ～80 岁，平均年龄57.8±4.3 岁，采用高风险项目管理。统计分析两组患者护理满意度及其护理不良事件发生率，并对所得数据进行回顾性分析。两组患者的年龄、性别、病程之间不存在显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规风险管理模式。包括对患者进行常规的健康宣教，饮食指导及出院后的定期随访。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上进行高风险项目管理。具体干预方式如下：①成立高风险项目管理小组，组长为神经外科护士长，在前期文献以及临床资料调研的基础上，采用头脑风暴法，结合临床资料，对患者进行全面评估，制定优化的个性化的高风险项目管理方案；②高风险项目管理培训：制定统一的操作流程、培训计划、操作标准，采取集中授课的形式进行培训，理论结合情景演示以及临床实际，由工作年限较长的两名护士对神经外科中的高风险护理项目进行针对性示范及现场带教，主要对损伤性的操作风险进行讲解，并对家属进行风险指导，进行健康宣教，告知注意事项以及可能存在的风险并指导常规的急救方法；③考核：由年资较高的护士以及本科室的护士长进行带教考核，并将高风险项目纳入质控管理。

1.3 评价指标

①采用自制满意度调查表统计两组患者干预后的护理满意度，指标包括十分满意，一般满意，不满意，满意度=（十分满意+一般满意）例数/总例数×100%[3]；②两组患者不良事件的发生概率，观察指标包括非计划拔管，压疮，给药差错[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件对所得数据进行分析，计量资料的比较采用t 检验，用（均数±标准差）表示。计数资料的比较采用χ2检验，以百分比（%）表示。用P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预后的护理满意度对比

采用常规风险管理模式的对照组患者护理满意度为70%（35/50），其中十分满意5 例，一般满意20 例，不满意15例；在常规风险管理模式基础上高风险项目管理的观察组患者护理满意度为94%（47/50），其中十分满意25 例，一般满意22 例，不满意3 例。观察组患者护理满意度显著高于对照组，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良事件发生率对比

采用常规风险管理模式的对照组患者不良事件发生率为18%（8/50），其中压疮2 例，非计划拔管2 例，给药差错5 例；在常规风险管理模式基础上高风险项目管理的观察组患者不良事件发生率为4%（2/50），其中压疮1 例，非计划拔管0 例，给药差错1 例。观察组患者不良事件发生率显著低于对照组，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3.讨论

神经外科患者病症复杂，且多以机体机能退化的老年人为主，若不能得到有效的护理风险管理，患者住院期间的风险显著提升，因此神经外科患者的的护理风险管理极为重要[5]。研究显示，神经外科患者发病急，致死率及致残率都非常高，而常规的护理风险管理模式下，病区的护士由于基础护理，病房治疗以及出入院患者管理的工作较忙，因此对围手术期的患者缺乏高风险项目护理。而本次研究在此基础上，通过识别风险，制定对策并控制风险三个环节，由高年资护士进行带教指导，将常规风险管理与高风险项目相结合，大大降低了护理隐患。

本次研究结果显示：在常规护理管理基础上联合进行高风险项目护理管理后，在提升患者护理满意度的同时，还能够降低不良事件的发生率，表明此次高风险项目护理管理干预确有临床效果，且效果显著。

高风险项目管理在神经外科护理中具有显著效果，能够显著提升患者护理满意度，并降低不良事件发生率，值得在临床上应用。