中药炮制对龙胆中药饮片疗效的影响分析

徐明

（邛崃市医疗中心医院药学部 四川 邛崃 611530）

中药饮片作为中医临床用药的特色和优势，逐渐受到人们青睐，但其化学成分复杂,其中中药炮制对中药饮片成分的影响最为直接。在中医药用药理论原则指导下，适当的炮制方法可缓和中药药性，消除药物毒性，提高药物疗效等。历代医家在临床实践中产生了龙胆的多种炮制方法。因此，我院对龙胆中药饮片治疗的124 例患者进行回顾性分析，以评价不同炮制方法对龙胆中药饮片临床效果的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—2018 年1 月在我院接受龙胆中药饮片治疗的患者124 例作为研究对象，根据炮制情况分为水处理前分档组（n=41）、炮制前分档组（n=47）、水处理联合炮制前分档组（n=36），三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 三组患者一般资料比较

1.2 方法

水处理前分档组：依据少泡多润合理分档中药龙胆，依据药量、季节适当调整，用手捏法、指掐法、穿刺法进行挑选，对合格的龙胆中药饮片进行常规炮制。炮制前分档组：水处理后进行炮制前分档，注意炮制时要保持龙胆中药饮片受热均匀，保护药物的有效成分不被破坏。水处理联合炮制前分档组：将前两种方法相结合，严格筛选得合格的龙胆中药饮片[1-2]。将以上三种水中浸泡三组方案所炮制的饮片，用水浸泡保持时间在半小时左右，用武火煎煮至沸腾后改为文火保持半小时左右；将通过过滤获得的药液置于容器中；再次加入适量的水煎煮，重复操作三次，用文火对三次煎煮的滤液进行加热、煎煮至300 ml，指导2 次/d 患者服用药液，总计服用8 周。

1.3 疗效标准

观察临床疗效[3]：显效（干预后临床症状消失）；有效（干预后症状明显改善，少部分患者存在不良反应）；无效（干预后症状无改善，出现不良反应甚至临床症状加剧）；总有效（显效与有效的总和）。

1.4 统计学处理

2.结果

通过治疗总有效率比较发现，水处理联合炮制前分档组总有效率为86.11%，显著优于水处理前分档组和炮制前分档组（P＜0.05），而水处理前分档组和炮制前分档组疗效比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表2。

表2 各组治疗疗效比较

3.讨论

目前，绝大部分中药中包含了药用和非药用部分，需要提前清除原药材杂质等非药用部分，并对其进行炮制或加工后方可使用[4]。中药炮制制法主要分为火制、水制、水火共制以及其他制法，依据药典和工艺要求进行炮制。加工的方法可分为：净制、切制、淘洗、炒制（含炙）、煅制和焙制等，进行炮制的原因主要有以下这些：（1）某些中药有毒不能入药，所以需要炮制；（2）有些中药的有效成分炮制后，才容易出来。进行炮制的目的主要可以分为以下几点：（1）药物的毒性等副作用在炮制后得到消除或减少，例如：生半夏、巴豆、生南星等通过不同方法炮制毒性得以减少。（2）药物的性能发生改变，例如：生地黄性寒、凉血，熟地黄性微温、补血；生何首乌能通便、解毒，熟何首乌能补肝、补肾以及精血。（3）药物炮制后方便贮藏[5]。（4）清除药物中杂质，去杂味，使药物更加的洁净。

中药炮制各环节的把控会直接影响中药饮片的质量，而中药饮片的质量又会影响患者临床的治疗效果。其中，水处理即水制是指通过水浸泡、漂洗或闷润处理药材，达到清除杂质和软化药物的作用。水处理后还需按一定程序在炮制前分档，分档法是将同一品种中药材按其大小和形状等指标分档，而后挑拣、过筛、箕扬，从而提高炮制质量，减少不合格的饮片。本研究中，根据中药炮制法把我院接受龙胆中药饮片治疗的患者分为水处理前分档组、炮制前分档组、水处理联合炮制前分档组，观察三组治疗发现水处理联合炮制前分档组疗效显著优于水处理前分档组和炮制前分档组（P ＜0.05），而水处理前分档组和炮制前分档组疗效比较差异无显著统计学意义（P ＞0.05），证明了水处理联合炮制前中药分档的价值与优势。但是值得注意的是，水处理过程中可能会出现水分超标及药物变质现象，使单纯水处理中药饮片效果可能会受影响。因此，中药炮制过程中需要严格把控质量，以进一步提升临床治疗效果。

综上所述，中药炮制对中药饮片疗效有一定影响，实施严格的水处理联合炮制前分档，对提高中药饮片疗效有一定作用。