循经滚动艾灸对缓解顺产后宫缩痛的效果观察

苏海珠 黄敏 李玲

（南宁市第一人民医院 广西 南宁 530022）

产后宫缩痛是在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，于产后1 ～2 日出现，持续2 ～3 日自然消失，多见于经产妇[1]。产后宫缩痛虽属于正常的生理现象，但会给产妇带来极大的不适感。目前临床上出现的产后宫缩痛，多使用药物和非药物方法治疗，对于有母乳喂养需求的产妇，内服止痛药物的安全性尚未明确；非药物方法如热毛巾外敷、手法按摩、理疗仪治疗、暖宫贴穴位贴敷等方法，止痛效果不太理想。艾灸是最常用的产后宫缩痛治疗方法[2]，具有操作简便、安全有效、无创伤及价格低廉等特点，产妇易于接受。笔者采用了循经滚动艾灸任脉各个穴位的方法，取得较为满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集200 例于2013 年3 月—2014 年9 月在我院住院阴道分娩后出现宫缩痛的经产妇200 例。纳入标准：阴道分娩；经产2胎及以上；年龄在20 ～35 岁之间；分娩过程顺利，无任何妊娠合并症和并发症，无皮肤疾患；文化程度为初中以上。排除标准：剖宫产；沟通及感觉障碍者。将接受按摩温灸棒循任脉滚动艾灸的产妇100 例作为观察组，按分娩时间先后顺序，将符合条件的产妇100 例为对照组。两组产妇一般资料比较无统计学差异。

1.2 方法

观察组：产后6 小时开始，在产妇下腹部放置一条干毛巾，使用温灸理疗棒（慧人艾灸用品有限公司生产）循下腹任脉上的会阴穴、中极穴、关元穴、石门穴、气海穴、阴交穴、神厥穴的走向，隔着干毛巾，自下而上，自左向右，顺时针滚动艾灸15min，一次/d，连续使用3d。灸后喝点温开水，2h 内不要吹风、吹空调，洗澡。由经过培训的专业护士实施干预措施。

对照组：在产后6h 后，给予毛巾热敷和按摩下腹部15min，一次/d，连续3d。给予常规产后护理。

1.3 镇痛判断标准

分娩24h、48h、72h 各进行3 次疼痛评分，每日记录一次。采用国际公认的视觉模拟(VAS)评分法[3]：“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。使用时将有刻度的一面背向产妇，让产妇在直尺上标出能代表自己宫缩疼痛程度的相应位置，根据产妇标出的位置评出分数，将观察指标设定为四个等级：无痛（0 分）、轻度疼痛（1 ～3 分）、中度疼痛（4 ～6 分）、重度疼痛（7 ～10 分）。记录两组治疗后宫缩疼痛评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件，计量资料以（均数±标准差）表示，两组间比较用独立样本t 检验，P ＜0.05 为两组数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组在产后1 ～3 天的疼痛分数逐渐降低，两组对比差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组宫缩疼痛VAS 评分比较（±s，分）

表1 两组宫缩疼痛VAS 评分比较（±s，分）

组别例数产后24h产后48h产后72h观察组1003.35±1.452.40±1.021.68±0.96对照组1006.61±1.265.45±1.055.25±1.01 t-16.97120.83525.620 P -＜0.001＜0.001＜0.001

3.讨论

中医理论中，产后宫缩痛属于中医学“产后腹痛”范畴。产后宫缩痛的原因可归纳为两个方面，其一为血虚，由于产后伤血，冲任空虚，胞脉失养，或因血少气弱，运行无力，以致血流不畅，迟滞而痛。其二为血瘀，产后正气虚弱， 起居不慎，寒邪乘虚侵入胞脉，血为寒凝，或情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气机不利，瘀血内停，恶露当下不下，以致腹痛[4]。全息律论认为人体的经络系统是全身的信息流，经络上的每一个穴位都包含着整体经络信息[5]。任脉对阴经气血有调节作用，故有“总任诸阴”之说。任脉上的会阴穴、中极穴、关元穴、石门穴、气海穴、阴交穴、神厥穴集中在人体的脐部以下，刺激这些穴位能够益阴壮阳、有助气化、调胞宫、利湿热之效能。

艾灸疗法是中医学的重要组成部分，也是传统医学中最古老的医疗方法之一。现代研究表明，灸法可以调整脏腑功能，促进新陈代谢，增强免疫功能[6]。按摩温灸棒是用金属等材质特制的一种圆筒灸具，属于隔物灸的一种器具，使用方便、安全。滚动艾灸沿着经络走向上的各个穴位自下而上，自左向右循环滚动按摩，艾灸通过刺激穴位具有较好的抗痛和松弛肌肉之功效，同时能激发体内痛觉调节系统，抑制痛觉感受和情绪反应，使产妇能恢复和保持经络气血运行通畅，协调宫体、宫颈及内脏功能，加强机体对疼痛的抵抗力和耐受力[7]。本研究使用了温灸理疗棒滚动式艾灸疗法， 结果显示，观察组的产妇在产后24h、48h、72h 疼痛评分和疼痛程度低于对照组，说明此方法能够有效的缓解顺产后子宫收缩疼痛，并有温经强体的保健功效，作为一种短时间单一镇痛方法，操作简便易行，经济方便，节能环保，价格低廉，安全有效。

温灸理疗棒滚动艾灸疗法，能够有效的缩短宫缩疼痛的程度，并有温经强体的保健功效，简便易行，价格低廉，产妇及家属易于接受。