运动康复结合针灸疗法治疗摔跤柔道运动员膝关节半月板损伤的疗效分析

任垠丁

（新疆维吾尔自治区体育局摔跤柔道运动管理中心医务所 新疆 乌鲁木齐 830049）

膝关节半月板损伤与长期蹲位、膝关节快速旋转、内外收展、重力急剧增加有关[1]，以竞技运动员较为常见，多因研磨力量导致半月板破裂而致伤，由于半月板血供差，损伤后自愈能力低[2-3]，目前虽然采用关节镜手术治疗能起到一定的修复作用，但是术后膝关节功能康复效果仍是主要问题，伤病运动员为了保持体能不影响训练比赛，故多采用运动康复结合针灸治疗等综合疗法进行治疗。基于以上背景，本次探讨了运动康复结合针灸治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我单位2018 年1 月—2019 年10 月治疗的膝关节半月板损伤患者52 例，均为单侧损伤，以Excel 随机函数法分为对照组和研究组各26例，对照组男15例，女11例，年龄18～27岁，平均（23.2±3.4）岁，包括摔跤运动员16 例、柔道运动员10 例，左侧损伤17 例，右侧9 例；研究组男16 例，女10 例，年龄19～26 岁，平均（22.8±3.10）岁，包括摔跤运动员14 例、柔道运动员12 例，左侧损伤16 例，右侧10 例。

1.2 方法

对照组采用运动康复：在病情稳定膝关节疼痛稍减时，指导进行足趾、踝关节屈伸和股四头肌等长收缩训练；训练3d后进行直腿抬高训练，让患者保持伸膝直腿抬高，与床面保持30°，坚持10s，并借助关节恢复器进行间断性被动屈伸膝关节锻炼，10 次为1 组，每天练习20 ～30 组；训练7d 后进行肌力恢复训练和膝关节本体感觉稳定性训练，可借助平衡垫、肌力贴布等增加疗效，每次康复1 ～2 小时，每天2 次；同时以上康复在避免膝关节受伤动作无明显疼痛情况下，配合体能训练以保持运动员体能；2 个月后即可鼓励参加正常运动训练，但需控制运动强度科学训练，尽力避免重复伤及膝关节。

研究组采用运动康复结合针灸治疗：针灸时取俯卧位或仰卧位，以阿是、膝眼为主穴，阳陵泉、血海、梁丘为配穴，辨证：寒湿者加关元、肾俞穴；肾虚者加大杼穴、肾俞穴。针灸时先消毒皮肤，以0.3mm×40mm 华佗牌不锈钢毫针刺入，得气后捻转，患者有酸麻胀痛感后点燃艾绒插在针柄上，亦可酌情配合使用电针，留针20min，每间隔1 ～2d 行1 次针灸治疗，7d 为1 疗程。

1.3 观察方法

两组均随访3 个月后观察临床疗效。①疼痛评分，以NRS数字评分法评定，0 分为无痛，10 分为难以忍受的剧痛，分值越高表示疼痛越强烈；②膝关节活动度，以ROM 评分中膝关节评定一项为准，正常值为150°（屈）；③膝关节功能。以HSS 量表进行评定，总分100 分，得分＜59 分为差、60 ～69 分为中、70 ～84 分为良、85 分以上为优；④临床疗效。治愈：膝关节疼痛、肿胀、弹响、交锁症状消失，旋转挤压试验、研磨试验转阴，膝关节功能恢复正常。有效：膝关节疼痛、肿胀等症状明显缓解，偶有弹响和交锁症状，旋转挤压和研磨试验转阴，膝关节功能为中良。无效：膝关节各项症状和功能均无改善甚至加重。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

治疗后研究组NRS 评分低于对照组，且膝关节活动度、HSS评分均高于对照组，研究组总有效率高于对照组，P ＜0.05，见表1、2。

表1 两组疼痛评分、膝关节活动度、膝关节功能对比（±s）

表1 两组疼痛评分、膝关节活动度、膝关节功能对比（±s）

组别nNRS（分）膝关节活动度（°） HSS（分）研究组261.32±0.78143.24±3.2689.39±3.81对照组262.01±0.82136.45±4.8282.46±3.54 t-4.3118.2519.422 P-0.0000.0000.000

表2 两组临床疗效对比（例）

3.讨论

膝关节半月板损伤属于常见的运动性损伤，在摔跤、柔道等体育项目运动训练中较易发生，故竞技运动员要强化体能训练、防控伤病，控制减少训练中蛙跳、鸭子步等易伤膝关节半月板的训练项目（合理掌握训练量和强度），下肢负重训练可采用屈膝时膝不过脚尖等训练方式。中医认为半月板损伤属于“痹症”范畴[4]，多因跌扑损伤导致局部气血瘀滞所致，经脉关节闭阻，不通则痛。治宜活血化瘀、利水消肿、通经活络[5]。本次结果显示：研究组NRS 评分低于对照组，且膝关节活动度、HSS评分均高于对照组，研究组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。原因分析为：①针灸治疗时，针刺能对病灶产生直接刺激，迅速改善或消除膝关节局部水肿、渗出、缺血、挛缩等病理变化，重新修复受损的神经和组织，改善血流状态和微循环，从而起到促进半月板损伤康复的目的。针刺阿是、膝眼能疏经通络、活血化瘀，针刺阳陵泉、血海、梁丘等配穴可滑利关节、健肌消肿，在此基础上通过艾灸的热力作用，可起到温经通络、行气活血的作用，对膝关节半月板损伤关节疼痛和损伤修复有较好的效果；②采取运动康复结合针灸治疗可起到优势互补的效果，针灸能改善局部血液循环，提高机体耐受力，降低疼痛，可使运动康复更加顺畅舒适，而运动康复则能进一步巩固针灸对损伤的修复作用，持续改善膝关节功能，从而提高整体疗效。综上，运动康复结合针灸疗法可提高膝关节半月板损伤患者关节活动度，改善膝关节功能，值得临床应用。