活血化瘀止痛封包外敷联合肋骨固定带治疗闭合性肋骨骨折的临床观察

姚智元

（广州市中西医结合医院 广东 广州 510800）

肋骨骨折为临床常见骨创疾病，约占胸部骨折的50%左右，临床依据肋骨骨折病理表现，将其分为开放性骨折及闭合性骨折两种，其中以闭合性骨折最为常见，患者自述胸闷及疼痛感受，并于呼吸、运动、咳嗽时加重，严重影响患者生活质量[1]。因肋骨生理解剖学特异性及骨形态及密度差异性，临床治疗难度较大，预后周期较长，且极易出现移位等情况，严重影响预后转归。现本研究在肋骨骨折治疗中辅以中药特色疗法，采用活血化瘀止痛封包进行联合治疗，特收集80 例闭合性肋骨骨折患者为观察指标，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究共收集本单位胸外科收治的闭合性肋骨骨折患者80 例为分析指标，病例采集周期为2018 年2 月—2020 年2 月，均为多发肋骨骨折，12 例患者为多根多处骨折；采用蓝红双色数列分布，一组均分40 例设为参照组，男女性别分布25/15，年龄均值（51.03±1.95）岁；一组均分40 例设为联合组，男女性别分布24/16，年龄均值（50.94±2.03）岁，两组肋骨骨折患者基线资料（P ＞0.05）。

纳入原则：（1）80 例分析对象经CT 检查等综合检查确诊为闭合性肋骨骨折患者；（2）研究开展征求患者及其监护人授权，签署书面知情书。

1.2 方法

参照组患者采用胸部固定板外贴固定，采用肋骨固定带制动固定，叮嘱患者平卧，减少活动后引起骨折端错位移位增加；联合组患者在参照组治疗的基础上，联合使用活血化瘀止痛封包外敷治疗，活血化瘀止痛方基本方药为煅自然铜40g、酒川芎40g、羌活30g、鸡血藤60g、醋延胡索60g、醋没药60g、独活30g、白芷30g、三七40g、醋乳香60g；我院使用活血化瘀止痛封包均为广州市中西医结合医院提供，每次使用时将封包加热到50℃～60℃，采用毛巾包裹外敷于患处，观察热敷下皮肤表现，避免烫伤。

1.3 评价标准

研究借助数字模拟疼痛量表（VAS）对患者治疗前后疼痛情况进行量化评估。

1.4 统计学方法

研究借助统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗后疼痛量化评分比对：治疗前两组患者疼痛量化评分，差异不显著；治疗后3d、7d 联合组患者疼痛量化评分均显著低于参照组数据，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后疼痛量化VAS 评分比对（±s，分）

表1 两组患者治疗后疼痛量化VAS 评分比对（±s，分）

组别n治疗前治疗后3d治疗后7d联合组408.73±0.245.03±0.183.86±0.11参照组408.81±0.267.62±0.225.18±0.16 t-0.9566.5268.623 P-0.1520.0040.000

3.讨论

肋骨发生骨折的因素较多，多是由于外力作用下导致骨形态的损伤严重，甚至会导致胸腔内脏器的损伤，严重影响患者机体健康及生活质量。肋骨骨折伴有明显疼痛表现，且随着运动、呼吸、咳嗽等情况，痛感加重，患者自觉受累。临床肋骨骨折治疗，主要以缓解疼痛，恢复骨形态为主[2]。临床学者针对肋骨骨折病理表现，临床多采用胸部固定板外贴固定的方式，促使受损骨创愈合；但因其骨创愈合周期较长，活动制动周期长，患者疼痛无显著改善，临床效果呈现较大差异性。

我国传统医学认为骨折损伤会继发血脉受损，进而导致淤血停滞，血瘀则不通，进而导致疼痛情况；骨损伤会导致脏腑受损，气机阻滞，肺失宣降，痰湿郁结，进而诱发胸闷、咳嗽等一系列临床表征；为了加速骨愈合，缓解上述临床症状，传统中医认为，需联合使用活血化瘀药物进行对症干预[3]。本研究使用广州市中西医结合医院提供的活血化瘀止痛方，方中选用锻自然铜，借助药物接骨疗伤、散瘀止痛的作用机制，广泛应用于跌打骨折中，为外科骨伤常用药物，并联合使用没药、乳香，借助乳香芳香走窜之功效，提高活血化瘀、伸筋止痛；借助没药消肿活血，联合配伍自然铜可有效提高活血散瘀功效，主治淤血痛症；选用酒川芎行气去湿，疏通淤阻的脉络，有效缓解不通则痛表证，配伍延胡索行气、活血、开郁，主治一切气血淤滞症状；配合白芷，可起到柔肝止痛的作用效果；上述药物经特殊制备成药包，热敷于患处，借助药物宣发及腠理通透，共同起到活血通经、消肿散结、行气止痛之功效[4-5]。本研究表明，治疗前假设校验两组患者疼痛量化评分，差异一致；治疗后3d、7d 联合组患者疼痛量化评分均显著低于参照组数据，差异显著（P ＜0.05）。

综上，于闭合性肋骨骨折治疗中活血化瘀止痛封包外敷联合肋骨固定带治疗，利于缓解疼痛感受，促使骨折愈合。