院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用效果观察

张义

（重庆市丰都县人民医院 重庆 408200）

脑卒中具有较高的致死率，临床上比较常见的是急性缺血性脑卒中。现阶段，临床常用治疗方法为重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，但是该治疗方法对时间窗限制非常严格[1-2]。因此，通过院前急救和院内绿色通道可以有效的提高治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—12 月期间我院收治的68 例急性脑卒中患者为本次研究对象。观察组中有34 例患者，男22 例，女12例；患者年龄在45 岁～70 岁之间，平均（57.75±16.90）岁；18 例患者伴有高血压，9 例患者伴有糖尿病，7 例患者伴有其他疾病，16 例患者有饮酒史。对照组中有34 例患者，男20 例，女14 例；患者年龄在47 岁～68 岁之间，平均（57.34±16.87）岁；20 例患者伴有高血压，8 例患者伴有糖尿病，6 例患者伴有其他疾病，18 例患者有饮酒史。

1.2 研究方法

对照组患者在确诊后，立即进入绿色通道。主要流程如下：①先分诊后挂号，对患者实施NIHSS 快速评估，对于发病时间在4.5h 以内的患者，需要马上送至抢救室实施抢救。②对患者病情进行严格的监测。于肘正中静脉开通静脉通路，对患者血液进行采集，实施血常规、凝血功能等检测，需要在15 分钟内完成，CT 检查需要在30 分钟内完成。③经CT 检查确诊，如患者需进行静脉溶栓，则应该在患者家属签署知情同意书后，立即进行溶栓治疗。在入院一小时内完成[3]。④在对患者进行溶栓治疗过程中，每隔15分钟对患者生命体征进行检测，并记录相关指标。⑤溶栓治疗后，对患者病情进行密切的监测[4]。

观察组患者增加院前急救，急救人员去现场进行急救，具体内容如下：①保证患者气道通畅；②对患者给予心电检测；③快速建立静脉通道，实施甘露醇治疗；④全面评估患者病情，快速询问患者病史。将患者送到医院，继续进行救治[5,6]。

1.3 统计学方法

使用SPSS22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用±s 表示计量资料，通过t 检验；用%表示计数资料，通过χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组治疗总有效率（97.06%）显著高于对照组（85.29%）（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者救治时间对比

观察组患者静脉开通时间（9.15±1.87）、CT 检查时间（25.55±6.82）、入院至开始溶栓时间（54.11±10.25）与对照组患者静脉开通时间（13.70±4.61）、CT 检查时间（33.14±7.15）、入院至开始溶栓时间（61.02±7.32）对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者救治时间对比（±s）

表2 两组患者救治时间对比（±s）

组别例数静脉开通时间 CT 检查时间 入院至开始溶栓时间观察组349.15±1.8725.55±6.8254.11±10.25对照组3413.70±4.6133.14±7.1561.02±7.32 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组NIHSS 评分与并发症发生率对比

治疗后，观察组NIHSS 评分（7.45±2.50）与对照组NIHSS评分（15.23±3.10）对比存在明显差异。观察组相关并发症发生率为2.94（1/34），对照组相关并发症发生率为17.65（6/34），两组对比存在显著差异（P ＜0.05）。

3.讨论

急性缺血性脑卒中病情病情比较严重，具有较高的死亡率，如果能够进行及时有效的救治可有效减小患者的死亡率。大部分患者是通过急诊入院，所以在院前急救过程中，对患者进行快速的识别，并迅速转运使非常重要的。本次研究结果显示，经过院前急救联合绿色通道治疗的观察组患者治疗总有效率、静脉开通时间、相关并发症发生率等指标均明显优于对照组[5]。

综上，对于急性缺血性脑卒中患者，给予院前急救联合绿色通道急救治疗，可有效缩短患者救治时间、控制相关并发症发生率，治疗效果比较理想，值得应用。