连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

何家萍

（广西柳州市人民医院 广西 柳州 545000）

急性胰腺炎是消化内科较为常见的一种导致患者胰腺出现坏死、水肿现象，有的患者还伴随着出血症状，当发展至重症时，会威胁患者的生命安全[1]。临床中，探究重症急性胰腺炎治疗方式对于挽救患者生命具有重大影响。现阶段，连续性血液净化为急性胰腺炎治疗提供了有效途径[2]。分析2016 年1 月—2019 年6 月我院收治的167 例重症急性胰腺炎患者治疗，探究连续性血液净化治疗在该疾病中的应用效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2016 年1 月—2019 年6 月我院167 例重症急性胰腺炎患者，根据治疗方法不同将167 例重症急性胰腺炎患者分为对照组（113 例）及血液净化组（54 例），对照组采取抑酸、抑酶等综合治疗，血液净化组在综合治疗基础上予连续性血液净化治疗。纳入标准：重症急性胰腺炎的诊断标准按2012 年美国亚特兰大会议分级标准进行分级：①轻症急性胰腺炎：无器官功能衰竭，且无局部或全身并发症；②中重症急性胰腺炎：器官功能衰竭在48 小时内恢复，合并有局部或全身并发症，但无持续性器官功能衰竭；③重症急性胰腺炎：存在持续性器官功能衰竭（＞48 小时），可累及单个或多个器官，且患者病例资料完整。排除标准：①慢性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作；②伴有严重的心脑血管、肝脏、肾脏疾病或精神障碍者；③伴有恶性肿瘤。

1.2 观察比较指标

比较分析两组患者性别、年龄、腹痛消失时间、住院时间、并发症发生率、死亡率、治疗前后C-反应蛋白（CRP）水平、BISAP 评分及改良Balthazar CT 评分。

1.3 统计学方法

2.结果

血液净化组中男30 例，女24 例，年龄28 ～75 岁，平均年龄（51.32±2.31）岁；对照组中男63 例，女50 例，年龄29～74 岁，平均年龄（50.78±2.26）岁。两组患者性别、年龄资料无统计学差异（P ＞0.05）。

治疗前血液净化组患者CRP 值为（102.30±7.89）mg/L、BISAP 评分为（4.26±0.71）分，改良Balthazar CT 评分为（7.19±2.22）分，与对照组比较无显著差异；治疗后，血液净化组患者治疗第3 天、第5 天CRP 值分别为（80.01±5.52）mg/L、（55.44±4.31）mg/L，BISAP 评分及改良Balthazar CT 评分分别为（1.72±0.92）分、（1.67±1.54）分，均较对照组下降显著；血液净化组患者腹痛消失时间为（4.63±0.89）d、住院时间为（9.17±1.06）d，较对照组显著缩短（P ＜0.05），见表1。

表1 两组重症急性胰腺炎患者临床治疗指标比较（）

表1 两组重症急性胰腺炎患者临床治疗指标比较（）

指标 对照组 血液净化组 t P腹痛消失时间（d） 5.87±0.86 4.63±0.89 8.51 0.04住院时间（d） 15.44±2.01 9.17±1.06 26.36 0.00治疗前CRP 值（mg/L） 101.38±8.72 102.30±7.89 0.68 0.13治疗第3 天CRP 值（mg/L） 89.23±5.72 80.01±5.52 9.97 0.03治疗第5 天CRP 值（mg/L） 70.46±5.14 55.44±4.31 19.76 0.01治疗前BISAP 评分 4.09±0.82 4.26±0.71 1.32 0.19治疗后BISAP 评分 2.07±0.83 1.72±0.92 2.45 0.02治疗前改良Balthazar CT 评分 6.57±2.24 7.19±2.22 1.67 0.10治疗后改良Balthazar CT 评分 2.53±1.65 1.67±1.54 3.24 0.00

两组患者并发症发生率及死亡率对比见表2，与对照组相比，血液净化治疗组好转率为94.44%，好转率较高；并发症总体发生率为5.55%，与对照组比较差异显著（P ＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率及死亡率比较[n（%）]

3.讨论

急性胰腺炎是临床中较为常见的一种炎性损伤疾病，其不仅会导致胰腺组织自身的坏死、水肿、出血，而且会对其他器官功能造成影响；当发病严重时，重症急性胰腺炎会使得患者休克或者死亡，危险性极大[3]。急性胰腺炎治疗中，采用常规的治疗方式，则不能有效地降低或清除患者体内的炎症毒性因子，治疗效果相对较差[4]。基于此，连续性血液净化在急性胰腺炎重症患者治疗中得到了广泛应用；该治疗方式在滤器的吸附、对流的作用下，有效地减少了患者体内的炎症毒性因子，这为内皮功能和组织的氧利用创造了有利条件，有效的减少了炎症因子对患者胰腺及身体的影响，提升了患者的生存率[5]。在连续血液净化中，这些炎症因子得到了有效控制，同时患者体内酸碱、水电解质平衡，这使得患者血流动力趋于稳定，确保了身体环境的稳定性，有效地促进了机体器官功能发挥，延长了患者的生命存活期[6]。本次血液净化组治疗效果相对较优。综上所述，连续性血液净化治疗是一种切实有效的治疗方式，将其应用于重症急性胰腺炎患者治疗，能改善患者疗效及预后，值得应用。