不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的治疗效果观察

高春红 林琳

（山东省淄博市桓台县人民医院肾内科 山东 淄博 256400）

慢性肾脏病常产生矿物质及骨代谢异常，会导致机体钙、磷代谢异常，造成患者血管钙化，损伤心脑血管系统，对患者日常生活及生命安全造成极大影响[1]。临床常采用血液净化方法治疗该病，可有效改善患者临床症状[2]。本文旨在探讨不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的治疗效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2019 年10 月收治的慢性肾脏病矿物质和骨异常患者74 例，随机分为两组。对照组37 例，男19 例，女18 例；年龄22 ～57 岁，平均年龄（39.64±7.31）岁。观察组37 例，男16 例，女21 例；年龄22 ～57 岁，平均年龄（39.69±7.42）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 两组均接受基础治疗，清淡饮食，多食用少盐、低脂、富含蛋白质与纤维素食物，并口服阿法骨化醇、维生素D。对照组采用血液透析机进行血液透析治疗，透析血流量230ml/min，透析液流量500ml/min，透析时间4h/次，3 次/周。

1.2.2观察组 采用血液透析+血液灌流方式治疗，1次/周，同时配合血液透析3 次/周，4h/次进行治疗,透析前先串联一次性使用血液灌流器与透析器，先采用血液透析+血液灌流模式透析，透析2.5h 后取下灌流器，再持续血液透析1.5h，治疗过程中根据患者情况给予适量肝素进行抗凝，并于治疗结束前0.5h停用。两组均连续治疗3 个月。

1.3 评价指标

分别于治疗前、治疗3 个月后采取患者空腹静脉血5ml，对患者血磷、血钙、iPTH 水平进行测定。

1.4 统计学方法

2.结果

治疗前，两组血磷、血钙及iPTH 水平相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗3 个月后，两组血钙水平有所升高，且观察组更高，两组患者iPTH、血磷水平有所下降，且观察组下降更多，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者血钙、血磷及iPTH 水平对比（，mmol/L）

表1 两组患者血钙、血磷及iPTH 水平对比（，mmol/L）

注：同组间治疗后与治疗前对比，P ＜0.05。

时间 组别 n 血钙 血磷 iPTH治疗前 观察组 37 1.31±0.83 3.81±0.68 398.25±78.64对照组 37 1.34±0.86 3.76±0.63 396.46±78.52 t 0.154 0.328 0.098 P 0.878 0.744 0.922治疗后 观察组 37 2.39±0.95 1.57±0.51 248.23±52.17对照组 37 1.86±0.91 2.35±0.54 322.29±55.31 t 2.451 6.388 5.925 P 0.017 0.000 0.000

3.讨论

慢性肾脏病是由原发性肾小球炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等原因引起的慢性肾脏结构及功能障碍，随着病情的加重，患者会出现贫血、矿物质和骨异常、心衰等并发症，严重威胁患者身心健康[3]。慢性肾脏病矿物质和骨异常患者机体内钙物质与磷物质含量会发生异常，严重者甚至会出现血管钙化，进而对患者心脑血管造成严重损伤，增加心脑血管事件发生率[4-5]。寻求一种更加有效、安全的方法进行血液净化对纠正机体血钙、血磷含量异常，保护患者身体健康尤为重要。

结果显示，治疗3 个月后，两组血钙水平有所上升，且观察组上升幅度更大，两组iPTH、血磷水平有所下降，且观察组下降更多，表明单纯血液透析及血液透析与血液灌流联合治疗均可有效提高患者血钙水平，降低iPTH、血磷水平，且联合治疗效果更好。血液透析可促进患者体内物质交换，使代谢废物得到清除，维持机体水电解质及酸碱平衡，从而改善机体血磷、血钙及iPTH 水平。血液灌流是一种通过血液体外循环方式使血液内有毒物质等到清除的方式，可有效清除患者体内中、大分子物质，促进血液净化[6]。二者联合使用，可极大提高对机体各类分子的清除率，从而升高机体血钙水平，降低iPTH、血磷水平，达到较好的治疗效果。综上所述，单纯血液透析及血液透析与血液灌流联合治疗均可有效提高慢性肾脏病矿物质和骨异常患者血钙水平，降低iPTH、血磷水平，但血液透析与血液灌流联合治疗效果更好。