2 型糖尿病患者血脂和蛋白水平与血糖控制程度的关系探讨

鄢春风 石嫱( 通讯作者)

（1 武警内蒙古自治区总队医院门诊部 内蒙古 呼和浩特 010000）

（2 武警内蒙古自治区总队医院药局 内蒙古 呼和浩特 010000）

糖尿病以高血糖为主要临床特征，是一种因缺乏胰岛素作用对血糖进行适时控制的疾病类型，分为1 型糖尿病和2 型糖尿病。糖尿病属于内分泌疾病，会因代谢紊乱和胰岛素功能障碍引发一系列并发症，如糖尿病高渗非酮症昏迷或糖尿病酮症酸中毒等，同时因病情转变也会对神经系统、心血管等造成一定损害，出现严重症状时会危及糖尿病患者的生命安全。相关研究表明，2 型糖尿病患者在临床症状较为显著阶段，极易合并蛋白和脂质代谢紊乱[1-3]。而本次则主要探究2 型糖尿病患者在行蛋白和血脂水平检测后对血糖控制程度的影响效果，探讨蛋白及血脂等指标变化在2 型糖尿病病情监控中的意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院内分泌科2017 年2 月—2019 年10 月收治的2 型糖尿病患者26 例。依照血糖水平将其分为三组：a 组（13 例-HbA1c ≤7.5%-血糖合格）；b 组（13 例-HbA1c ＞7.5%-血糖不合格）；c 组（12 例-健康体检者）。其中a 组中男8 例，女5 例，年龄在34 ～69 岁，平均年龄（52.48±7.12）岁；b 组男9 例，女4 例，年龄在35 ～71 岁，平均年龄（53.28±8.03）岁；c组中男7例，女5例，年龄在35～70岁，平均年龄（52.74±7.42）岁。所有研究对象均在入院后的8 ～12 周测定患者和健康者的血糖控制情况。

1.2 仪器和试剂

2 型糖尿病患者的糖化血红蛋白选用Nyco Card Reader 特种蛋白金标检测仪进行测定；选用Beckman coulter au680 全自动生化分析仪测定LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）、VLDL（极低密度脂蛋白）、TC（总胆固醇）、ALB（白蛋白）、ApoA（载脂蛋白A）、ApoB（载脂蛋白B）、GLB（求半百）、GLU（血糖）、A/G（白蛋白与球蛋白比值）等指标。

1.3 观察指标

参照《2018 版糖尿病诊疗指南》制定观察指标。所有研究对象在清晨取空腹状态下的静脉血予以测定，静脉血取5ml，观察血清LDL-C、HDL-C、TG、VLDL、TC、ALB、ApoA、ApoB、GLB、GLU 等指标水平。选用微粒色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）；选用溴甲酚绿法测定ALB；选用免疫比浊法测定ApoA 和ApoB；选用葡萄糖氧化酶法测定GLU；选用PEG 沉淀法测定LDL-C 和HDL-C；选用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测TG、TC[4-5]。

1.4 统计学方法

利用SPSS.0 软件分析、处理，用t、χ2检验计量资料（）与计数资料（%），P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 生化指标水平

经相关测定发现，三组中LDL-C、HDL-C、TG、VLDL、TC、ALB、ApoA、ApoB、GLB、GLU 等指标水平相比较，ALB、HDL-C、ApoA、A/G、TC 水平较高的是c 组，其他两组的四项指标水平均较低，见表1。

TG、LDL-C、VLDL、GLU、ApoB 指标水平偏高的是b 组，其他两组的三项指标水平均偏低，GLB 指标水平偏高的是a 组，由此可知，三组的各项指标水平均存在差异性，见表2。

表1 各组生化指标水平比较（）

表1 各组生化指标水平比较（）

注：*t 值为a、b、c 三组中，最高值比最低值结果。

组别 例数 ALB（g/L） HDL-C（mmol/L） ApoA（g/L） TC（mmol/L） A/G a 组 13 38.28±4.41 1.11±0.23 1.22±0.11 4.51±1.23 1.62±0.31 b 组 13 39.32±4.60 1.12±0.36 1.13±0.22 4.65±1.11 1.41±0.32 c 组 12 43.29±3.34 1.45±0.33 1.33±0.14 4.75±0.42 1.93±0.25 t* - 3.218 3.036 0.186 0.729 4.602 P-＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 各组生化指标水平比较（）

表2 各组生化指标水平比较（）

注：*t 值为a、b、c 三组中，最高值比最低值结果。

组别 例数 TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） VLDL（mmol/L） GLU（mmol/L） GLB（g/L） ApoB（g/L）a 组 13 1.51±1.22 2.74±0.91 0.62±0.41 6.65±1.81 26.51±4.58 0.87±0.23 b 组 13 1.74±1.40 2.83±0.80 0.75±0.51 9.30±2.14 25.74±4.30 0.91±0.22 c 组 12 1.12±0.36 2.81±0.32 0.53±0.20 5.23±0.94 24.13±2.51 0.80±0.19 t-1.542 0.050 0.960 6.233 1.180 0.830 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.讨论

2 型糖尿病是由于胰岛β 细胞分泌胰岛素不足或靶细胞多胰岛素不敏感导致的，临床症状为疲乏无力、多尿、多饮、消瘦、多食等，属于一种慢性疾病。2 型糖尿病也能导致极低密度脂蛋白降解水平下降，阻碍载脂蛋白A 和磷脂向高密度脂蛋白转运的能力，同时也影响了高密度脂蛋白的生成，最终造成载脂蛋白A 和高密度脂蛋白水平呈下降趋势，进而出现蛋白质、脂肪、糖的代谢紊乱。依据本次结果发现，血糖因素除了会影响2 型糖尿病患者糖化血红蛋白水平，可能还存在其他引起脂质紊乱的各类因素，由此可知，当2 型糖尿病患者出现异常情况，及时给予降脂药物予以治疗是必要性的治疗手段，而对血糖及蛋白水平的监测，可为患者的临床治疗和预后提供具有可靠性和准确性的血糖控制程度参考值[6-8]。本次将不同血糖水平的2 型糖尿病患者和健康体检者的血糖和蛋白水平对血糖控制程度进行对比，依据对比结果可知，经相关测定发现，三组中LDL-C、HDL-C、TG、VLDL、TC、ALB、ApoA、ApoB、GLB、GLU 等指标水平相比较，ALB、HDL-C、ApoA、A/G、TC 水平较高的是c 组，其他两组的四项指标水平均较低，而TG、LDL-C、VLDL、GLU、ApoB 指标水平偏高的是b 组，其他两组的三项指标水平均偏低，GLB 指标水平偏高的是a 组，由此可知，三组的各项指标水平均存在差异性。

综上所述，对2 型糖尿病患者行血脂及蛋白水平监测，可准确判断2 型糖尿病患者的病情转变情况及临床治疗策略，改善2型糖尿病患者蛋白质和脂肪代谢紊乱等情况，积极促进病情转优。