支气管镜联合多种血清肿瘤标志物检测筛查肺癌的临床效果分析

赵丹

（新疆省哈密市第二人民医院呼吸肿瘤内科 新疆 哈密 839001）

近年，人们对健康意识的不断增强，健康体检成为了群众预防疾病发生的重要保健手段。肺癌为当前临床中发生率最高的恶性肿瘤，我国每年约有1090 万新确诊癌症病例，其中有135 万例属于肺癌，而且病死率也居于癌症的首位，严重威胁人类健康[1]。与此同时，肺癌具有发病隐匿、早期临床表现不明显，预后差等特点，部分患者在确诊肺癌时病情已进展到中晚期，故改善肺癌患者临床结局的关键是早期筛查、及早诊治[2]。现为探究支气管镜联合多种血清肿瘤标志物检测对肺癌筛查的临床价值，特作如下观察。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2019 年12 月到我院就诊具有肺癌高危因素且肺部CT 提示有肿块/结节的呼吸道疾病96 例患者，存有肺癌高危因素（下述任一项）：①吸烟史≥20 年，每日吸烟≥20 支；②有癌症家族病史；③有害有毒职业接触史＞10 年；④存有慢性呼吸系统疾病，且痰中带血。其中有58 例男，38 例女，年龄41 ～71 岁，平均（45.06±3.52）岁。

1.2 方法

96 例患者均自愿进行支气管镜检查、血清肿瘤标志物检测，具体内容：（1）支气管镜检查：检查当日禁食禁饮4h 以上，将适量2%利多卡因以雾化吸入的方式对咽喉部局麻，随后置入支气管镜对患者的主支气管、声带、各叶段支气管进行观察，并注意察看管腔、开口粘膜情况。以灌洗、活检或刷检的形式取合适病变组织进行铺片、染色封片处理，并置于光学显微镜中进行定性、分型诊断。（2）血清肿瘤标志物检测：采集患者的空腹静脉血，应用化学发光免疫分析法检测CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1,SCC,ProGRP 六项指标，其中，阳性判断标准：CEA ＞5ng/ml，CA125 ＞35U/ml，CA199 ＞27U/ml，CYFRA21-1 ＞3.3ng/ml，SCC ＞2.7ng/ml,ProGRP ＞68.3pg/ml 且六项血清肿瘤标志物指标联合检测只要有一项检测出阳性即可判断为阳性。

1.3 统计学方法

应用统计学SPSS23.0 软件，其中，计数资料以百分率描述，经χ2检验，P ＜0.05 为差异存在统计学意义。

2.结果

96例患者中临床病理确诊肺癌有52例，肺部良性病变44例，经分析联合检测的灵敏度、特异度及准确率显著高于单一检测（P＜0.05），见表1、表2。

表1 各种检测方案结果分析

表2 支气管镜、多种血清肿瘤标志物单一检测、联合检测的诊断效能比较（%）

3.讨论

当前在临床上，病理活检为肺癌诊断的“金标准”，其主要表现形式是通过纤维支气管镜获取病变组织以进行病理学检查。然而，有研究报道[3]，受临床操作者专业水平、病变组织获取质量等因素影响支气管镜活检诊断肺癌的阳性率大约在60%～95%之间，本研究结果也显示，单一支气管镜诊断肺癌的灵敏度76.92%，提示单一支气管镜检测早期诊断肺癌的效果有待提高，应考虑联合其他检测手段。

血清肿瘤标志物是肿瘤细胞在增殖分化、浸润、转移过程中分泌产生到血清中的特异性物质，其含量高低可与宿主肿瘤的存在、癌变程度等密切相关[4]。大量研究证实[5]，单一血清肿瘤标志物检测诊断早期肺癌存有一定局限性，而联合选择多项相关肿瘤标志物检测能够提升肺癌诊断的敏感度、特异性。本研究尝试将多项血清肿瘤标志物检测联合支气管镜用于肺癌筛查，结果发现，联合检测的灵敏度、特异度及准确率显著高于单一检测，反映了支气管镜联合血清肿瘤标志物检测具有协同增强作用，能够有效提高早期肺癌诊断准确率，对于改善肺癌患者的预后具有积极的作用。