膝关节穿刺结合超激光治疗膝关节炎并积液的效果观察

张帮械

（广东省英德市人民医院康复医学科 广东 清远 513000）

膝关节炎为中老年人发病率较高的一种退行性疾病，其主要临床症状为关节疼痛、活动受限等，若病情未得到及时控制，大部分患者会出现关节积液，从而增加临床治疗难度。膝关节穿刺为临床治疗该疾病的主要手段，但其单独治疗该疾病临床效果欠佳，多采用联合治疗方式进行治疗。超激光为临床与膝关节穿刺联合治疗该疾病的常用方法，且具有一定疗效。但临床有关两者结合治疗膝关节炎并积液的临床效果研究较少。基于此，本研究旨在分析膝关节穿刺联合超激光治疗膝关节炎并积液的临床疗效。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年3 月—2019 年9 月我院收治的68 例膝关节炎并积液患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组各34 例。对照组男19 例，女15 例；年龄35 ～62 岁，平均（47.58±2.65）岁；病程8个月～5年，平均（2.89±1.15）年。观察组男18 例，女16 例；年龄36 ～62 岁，平均（47.85±2.49）岁；病程7 个月～5 年，平均（2.91±1.09）年。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施膝关节穿刺治疗，患者呈仰卧位，膝关节屈曲，对穿刺部位进行常规消毒，使用10ml 的一次性注射器刺入关节腔内部，将积液全部抽出，再使用20ml 的一次性注射器向关节腔快速注入庆大霉素盐水，再抽出，反复冲洗直至抽出的液体颜色无坏死组织，再向关节腔内注射10ml 抗生素，使用无菌纱布覆盖穿刺点，并包扎。1 次/周，连续治疗4 周。观察组在对照组基础上加用超激光治疗，使用日本东京医研株式会社生产的HA-2200EI 型超激光治疗仪照射患者膝关节的外膝眼、内膝眼及疼痛部位，20min/次，1 次/d，5 次/周，连续治疗3 周。

1.3 评价指标

①疼痛程度：分别采用视觉模拟评分法（VAS）[1]评分对两组疼痛程度进行评估，总分为10 分，得分越高，表示疼痛越越严重。②膝关节功能：分别采用纽约特种外科医院（HSS）[2]膝关节评分对两组膝关节功能进行评估，总分为100 分，得分越高，表示膝关节功能越好。评估时间均为治疗前与治疗3 周后。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 VAS 评分

治疗3 周后，两组VAS 评分较治疗前均较低，且观察组更低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组VAS 评分对比（，分）

表1 两组VAS 评分对比（，分）

组别 n 治疗前 治疗3 周后 t P观察组 34 6.89±1.74 2.02±0.79 11.004 0.000对照组 34 6.78±1.86 2.74±1.06 14.860 0.000 t- 0.252 3.176 - -P- 0.802 0.002 - -

2.2 HSS 评分

治疗3 周后，两组HSS 评分较治疗前均较高，且观察组更高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组HSS 评分对比（，分）

表2 两组HSS 评分对比（，分）

组别 n 治疗前 治疗3 周后 t P观察组 34 58.12±5.21 95.12±2.41 30.898 0.000对照组 34 57.96±5.15 89.15±2.85 9.327 0.000 t-0.127 9.327 - -P-0.899 0.000 - -

3.讨论

关节积液为膝关节炎常见的一种并发症，若未得到及时治疗，将导致病情进一步恶化，影响疾病预后。因此，采取有效的手段治疗该疾病对患者具有重要意义。

目前，膝关节穿刺与超激光均为临床治疗治疗膝关节炎并积液的常用手段，为了提高临床治疗效果，本研究将两种方法联合应用与该疾病治疗中。结果显示，观察组患者VAS评分比对照组低，HSS 评分比对照组高，表明膝关节穿刺与超激光联合治疗膝关节炎并积液具有显著的临床效果，不仅能够减轻患者疼痛程度，还可促进患者膝关节功能恢复。分析其原因在于，膝关节穿刺通过将关节腔内积液抽出，可有效清除白细胞与纤维蛋白释放的有害物质，减少其对关节软骨造成的损伤，同时注射抗生素有助于消灭致病菌，从而控制感染；超激光治疗主要是通过利用红外线照射疼痛部位与神经干，从而产生较高浓度与强度的辐射波，可有效促进神经功能恢复，利于改善膝关节功能[3-4]。另外，超激光还具有加快血液循环、减轻炎症、扩张局部血管等作用，从而起到消炎、止痛等作用[5]。

综上所述，膝关节炎并积液患者采用膝关节穿刺联合超激光治疗临床效果显著，有助于缓解患者临床症状，促进膝关节功能恢复，值得临床应用。