纳洛酮与血必净结合用药治疗感染性休克的效果观察

张倪君

（常州市德安医院 江苏 常州 213000）

感染性休克属于一种循环障碍综合征，在发病时会诱发严重的代谢紊乱现象，可引发多种严重并发症，具有较高病死率，临床治疗较为棘手[1-2]。本文主要就纳洛酮与血必净结合用药治疗感染性休克的临床疗效进行观察，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年3 月—2016 年3 月我院收治的感染性休克患者94 例。纳入标准：（1）具有明确的感染灶且全身具有炎症反应；（2）SBP ＜90mmHg，或在原来基础上下降了40mmHg，经过积极液体复苏（20 ～40ml/kg）后血压没有反应，或者需要血管活性药物维持；（3）存在器官组织低灌注；（4）痰培养提示存在致病微生物生长。排除标准：（1）具有肝脏及肾脏疾病史者；（2）肿瘤及血液病者；（3）48h 内死亡者；（4）重大外伤者。随机分为观察组和对照组，每组各47 例。观察组中，男30 例，女17 例；平均年龄46.6±2.3 岁；肺部感染17 例，急性腹腔炎及腹腔脓肿12 例，化脓性胆囊炎10 例，泌尿系统感染3 例，蜂窝组织炎5 例。对照组中，男29 例，女18 例；平均年龄46.1±1.9 岁；肺部感染16 例，急性腹腔炎及腹腔脓肿13 例，化脓性胆囊炎8 例，泌尿系统感染4 例，蜂窝组织炎6 例。两组患者在基线资料方面比较没有统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予感染性休克临床常规治疗：急诊患者3 小时内入住ICU 并给予广谱抗生素治疗。在48 ～72 小时后根据患者的临床表现，结合病原微生物检测结果进行具体治疗，必要时采取吸氧治疗。使用多巴胺、山莨菪碱活性药物治疗，如果30 分钟后血压未回升、休克状态未改善，则在静脉滴注中加入间羟胺10μg·kg-1·min-1持续滴注。

观察组在常规治疗基础上，增加纳洛酮（生产商：山东新华制药股份有限公司，国药准字：H20055761）和血必净（生产商：天津红日药业股份有限公司，国药准字：Z20040033）联合干预治疗。首次使用0.01mg/kg 的纳洛酮加5%的葡萄糖共5ml 进行静脉注射，0.01 ～0.04mg/kg 的纳洛酮用于静脉滴注，同时给予100ml 的血必净注射液加100ml 的生理盐水，进行静脉滴注，2 次/日，直至休克好转。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗有效率、MODS 发生率及28 天病死率。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 统计学软件分析本次研究所有数据，计量资料以（）表示，组间比较用t 检验；计数资料以（%）表示，组间比较用χ2检验。以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗情况比较

观察组与对照组治疗有效率分别为95.7%、70.2%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗情况比较[n（%）]

2.2 两组患者MODS 发生率及病死率比较

观察组MODS 发生率、病死率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者MODS 发生率及病死率比较[n（%）]

3.讨论

感染性休克是一种发病率、病死率都较高的循环障碍综合征，会引起多种严重并发症，对患者生命造成极大的威胁。感染性休克患者在平时服用抗菌药物的频率较高，致使患者出现了耐药性，给患者的治疗带来一定的困难。血必净具有良好的消炎抑菌、散热清毒、提高免疫力的功效，可以有效的降低体内毒素水平，同时还具有抑制炎性介质释放，明显提升病人临床预后[3]。纳洛酮能拮抗机体中内啡肽应激性增高，逆转休克低血压，同时还可降低血粘度、改善血液流动力学，从而保护重要的身体器官，避免休克时脑水肿的出现，帮助患者及早的恢复意识[4-5]。

纳洛酮和血必净两者的功效不同，对感染性休克的治疗机制也存在差异。本次研究采取血必净与纳洛酮结合用药方案治疗47例感染性休克，结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，而MODS 发生率、病死率则明显低于对照组。提示，纳洛酮与血必净结合用药方案可明显提升感染性休克患者临床疗效及预后。