IABP 联合PCI 对急性心肌梗死患者的抢救效果观察

孙江涛

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 新疆 昌吉 831100）

IABP 是急性心肌梗死及其并发症、心源性休克以及顽固性梗死后心绞痛等急危重症患者标准治疗的一个组成部分。近年来，IABP的装置以及器械不断更新，质量也在不断的提高和改善，使得其应用范围逐渐扩大，并发症发生率明显降低，目前已经成为抢救心源性休克、心脏直视手术后发生低心排血量综合征，或者心脏直视手术后无法脱离人工心肺机等较危重患者的有效方法[1]。本研究对进行了分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月我院的64 例急性心肌梗死患者，随机分为两组。观察组32 例，男17 例，女15 例；年龄43～76岁，平均（60.73±12.25）岁；总胆固醇平均（1.89±0.74）mmol/L；甘油三酯平均（4.82±0.91）mmol/L；低密度脂蛋白（3.21±0.72）mmol/L。对照组32 例，男17 例，女15 例；年龄43 ～76 岁，平均（61.42±13.74）岁；甘油三酯平均（4.80±0.93）mmol/L；低密度脂蛋白（3.19±0.73）mmol/L。两组的基线资料具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组仅用PCI，观察组使用IABP 联合PCI。IABP 治疗的方法为：局部麻醉后，采取塞丁格尔穿刺法经患者的皮股动脉穿刺，放入球囊导管，而且送到患者左锁骨下动脉下方2 厘米部位的降主动脉内，连接主动脉球囊反搏机。使用心电触发模式，当患者的心率小于每分钟120 次时，起搏比例1:1；当患者的心率大于每分钟120 次时，起搏比例为1:2。IABP 放入后持续静脉泵入1000U/h 肝素，以避免球囊的表面出现血栓。

1.3 观察指标

比较两组的心肌梗死再发率、7 天内病死率和30 天内病死率。

1.4 统计学方法

2.结果

观察组的7天内的病死率（3.12%）显著低于对照组（18.75%）（P ＜0.05），观察组的心肌梗死再发率（6.25%）与对照组（9.37%）相比无显著的差异（P ＞0.05），观察组的30 天内的病死率（12.50%）与对照组（21.87%）相比无显著的差异（P ＞0.05），见表1。

表1 两组的心肌梗死再发率、7 天内病死率和30 天内病死率对比[n（%）]

3.讨论

急性心肌梗死的发病是因为动脉粥样硬化造成冠脉器质性狭窄甚至阻塞，使得冠脉的供血量明显不足，心肌缺氧、缺血而发生梗死[2]。急性心肌梗死常常合并恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症，造成血流动力学紊乱和心脏射血分数降低。尽快恢复心肌供血，及时有效地抢救是改善降低患者病死率的重要方法。PCI 对于改善预后以及再通冠脉都具有较高的价值。T 段抬高的心肌梗死患者合并低血压、药物治疗无效的心源性休克、低心排出量时，IABP 治疗均被列为I类的推荐指征，而且非 ST 段抬高以及不稳定心绞痛的急性心肌梗死患者，在出现药物无法控制的反复发作，或者持续性的冠脉造影、缺血前后机械并发症、血流动力学不稳定者，IABP 治疗也是比较合理的[3]。IABP 指的是通过股动脉植入带气囊的导管至高危急性冠脉综合征患者降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端，在舒张期对气囊进行充气，在心脏收缩前对气囊进行排气，以产生辅助心脏的效果[4]。研究发现，急性心肌梗死患者并发心源性休克与冠状动脉病变的支数以及部位相关，在IABP 的辅助治疗下，早期将闭塞的血管开通是有效救治的关键[5]。本研究结果发现，观察组的7 天内的病死率（3.12%）显著低于对照组（18.75%）（P＜0.05）。表明IABP 联合PCI 能降低急性心肌梗死患者的短期病死率。

综上所述，IABP 联合PCI 对急性心肌梗死患者有较好的抢救效果，能降低短期病死率。