他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床效果分析

单建刚

（东营市东营机厂社区卫生服务中心 山东 东营 257000）

在各类心脏疾病中，冠心病是一种较为常见的疾病，严重影响到患者的工作、生活、身体健康和生命安全。近年来，随着我国社会人口老龄化的不断加剧，该病的发病率呈逐年上涨趋势。相关医学研究认为，造成冠心病的主要原因是血管中的沉积物过量进而导致血管变得越窄。更有诸多研究表明，心血管疾病的主要原因来源于血脂异常。为此，在心血管疾病的治疗中，降低患者的血脂意义重大。有研究认为，他汀类药物可有效调节患者的血脂异常[1]。为进一步探讨他汀类联合心血管药物在治疗冠心病中的临床效果，本人结合自己的医疗实践参阅相关正规文献资料对此特作如下研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选68 例资料为我2016 年6 月—2019 年2 月收治的确诊为冠心病的患者，按照治疗方法的不同分为对照组和研究组，其中，对照组患者34 例，男性19 例，女性15 例，年龄在36 ～76 岁，平均年龄（54.6±2.3）岁，病程在3 ～16 年，平均病程（7.8±2.2）年；对照组患者34 例，男性18 例，女性16 例，年龄38 ～78 岁，平均年龄（57.4±2.7）岁，病程在3～17 年平均病程（7.6±2.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等普通资料方面有可比性但差异不显著（P ＞0.05），不具有统计学意义。

1.2 诊断标准

全部患者确诊为冠心病；全部患者均伴有脑、肾等脏器疾病；认知障碍、药物过敏史、精神病患者等均被排除在外。

1.3 方法

对照组患者采用阿司匹林、硝酸酯类等心血管药物，用法和剂量遵医嘱；研究组在对照组的基础上，增加他汀类药物，晚上口服，每天1 次。治疗10 周后，对两组的临床效果进行观察比较。

1.4 评定标准

（1）疗效标准。显效：心绞痛发作减少85%以上；有效：患者的心绞痛发作减少60.0%以上85%以下；无效：患者的心绞痛发作无减少且发作次数增加，（2）治疗前后血脂变化情况观察。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0 软件作统计学分析，计数资料用χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床治疗后，研究组治疗总有效率为94.11%，对照组治疗总有效率为82.35%，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比（n,%）

2.2 临床结果发现，研究组治疗后的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等各项指标都显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂变化对比（，mmol/L）

表2 两组患者治疗前后血脂变化对比（，mmol/L）

组别 n 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯研究组 34 治疗前 6.24±0.74 1.26±0.17 4.28±0.77 1.96±0.45治疗后 3.24±0.53 1.75±0.13 3.43±0.57 1.24±0.18对照组 34 治疗前 6.18±0.72 1.33±0.17 4.26±0.74 1.97±0.42治疗后 5.87±0.74 1.36±0.13 3.96±0.57 1.89±0.28

3.讨论

3.1 在我国常见的导致死亡或残疾的疾病中，冠心病赫然在列，而且还是导致心力衰竭的最主要原因，对患者造成了严重的身心健康和生命安全问题[2]。随着现代人物质生活水平的提高以及健康饮食意识的不匹配，高脂血症患者越来越多，血脂异常（尤以低密度脂蛋白胆固醇的异常升高为多），导致心血管疾病频频发生。

3.2 在最近十多年来，国内外诸多研究表明，他汀类药物对心血管疾病的治疗有降低患者胆固醇总量、明显减少患者死亡率的作用。相关研究认为，“他汀类药物的结构与肝脏合成内源性胆固醇的限速酶（HMG-CoA） 相似且亲和力高，对该酶发生竞争性抑制，可使胆固醇合成受阻，在降低 LDL、VLDL、TG 的同时升高HDL”[3]。也有研究认为，他汀类药物不仅具有调节血脂的作用，而且还可以降低C 反应蛋白，使得动脉粥样硬化过程的炎性反应减轻，“进而改善血管内皮功能、稳定斑块、抑制血小板聚集和提高纤溶活性、保护神经等”[4,5]。

本研究结果证实，研究组采用他汀类药物联合心血管药物治疗冠心病，治疗总有效率以及患者的血脂变化情况均明显优于对照组，对临床治疗冠心病有以及意义，建议临床上应用。