急性非静脉曲张上消化道出血急诊抢救措施及疗效观察

范小强 魏向利 景亚亚

（陕西省凤翔县医院 陕西 宝鸡 721000）

急性非静脉曲张上消化道出血（ANVUGIB）为上消化道病变所致，包含胰胆的出血和胃空肠吻合术的手术部位引起的出血。ANVUGIB 为急性病，若不及时救治，出血量较大或者出现周围循环衰竭征象，会导致生命危险。采用及时抢救措施和相应的治疗治疗方案可以降低发病时的危险，减少患者的病理性痛苦[1]。

1.资料和方法

1.1 一般资料

抽取在2018 年1 月—2019 年6 月在我院治疗的50 例急性非静脉曲张上消化道出血（ANVUGIB）患者,将50 例患者随机分为对照组和观察组，每组各25 例患者。对照组患者中男性患者15 例，女性患者10 例，年龄在24 ～68 岁之间，平均年龄为（41.23±60.46）。观察组中男性患者13 例，女性患者12 例；年龄在20 岁～71 岁之间，平均年龄为（45.69±67.68）。两组组间差异经比较无统计学意义（P ＞0.05）,具有比较意义。所有患者的病理特征经诊断符合ANVUGIB 诊断指标。患者及家属对此次实验均拥有知情权并且签订了相关的书面文件，对此次研究持认同态度。

1.2 方法

对抽取的50 例患者分组采用不同的治疗措施。具有治疗经验医护人员对这50 例患者进行治疗观察。调查患者出现的病理特征，评估患者的病理严重程度，应用急性非静脉曲张上消化道诊断指标，对患者进行针对性治疗，可以有效控制患者的病情。观察组在此基础上应用内镜检查观察和综合治疗，有效的控制了患者病情，降低患者发病时的风险。但在诊断治疗时要注意以下要点：（1）记录患者呕血，黑便的次数和总量，便于诊断。（2）注意患者的生命特征循环状态，进行监测记录。（3）患者在发病时，内部出血量较大，要及时进行血容量的补充。在血液补充足够的前提下，可以使用血管活性药物，改善体内器官的血液循环灌注。（4）在患者发病上消化道出血时，使用抑酸药物可以协助止血。常用抑酸药物包括PPI 和H2RA。据研究表明PPI 比H2RA 更具有效果，尽可能早期使用PPI，改善止血效果，减少出血量。（5）使用内镜观察时要配合PPI 进行止血，内镜诊断与PPI 配合使用，可以有效止血。（6）患者无明显病理性出血导致漏诊。

抢救措施：（1）采用相应的止血措施，控制患者出血；（2）救治患者时先明确患者的病因，针对患者的原发病病因治疗；（3）对经各种诊断而不能明确病因的患者且出血不止，病情非常凶险时，结合内镜明确出血部位后进行手术治疗[2]。

1.3 评价标准和检查指标

应用急性非静脉曲张上消化道出血诊断指标，记录患者的病理特征，两组患者进行对比评价。借助自制调查问卷分析患者对治疗结果的满意情况，于出院前发放，问卷调查得分超过60 分为满意，反之为不满意。

1.4 统计学方法

SPSS17.0 为本次研究所得数据的处理软件，计数资料应用卡方予以检验，P ＜0.05 差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 将两组患者在诊断治疗过程中的病理情况

首次止血成功率、再出血率、手术率进行对比，发现观察组的再出血率，手术率均小于对照组的概率。观察组首次止血成功率大于对照组，见表1。

表1 两组首次止血率，再出血率，手术率对比[n（%）]

2.2 依据自制满意度调查表让患者进行评价

观察组没有不满意患者，满意度为100%，对照组3 例不满意患者，不满意度为12%，对比组间差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 抽取患者对治疗结果的满意情况[n（%）]

3.讨论

在我国，消化性溃疡是主要的ANVUGIB 病因，在进行救治时先对患者进行液体复苏纠正血液流动。应用ANVUGIB 诊断指标对患者病因进行判断，对患者病因的针对治疗产生积极的影响。

ANVUGIB 疾病是常见的消化道疾病，但该病的发作时间难以预测，若未及时进行抢救和治疗，患者会出现生命危险。因此，对患者抢救时及时诊断患者的病因，降低患者出现生命危险的风险。采用内镜观察及时发现出血病因，判断出血病灶，针对性的对患者进行治疗，可以降低患者疾病的再发率，促进患者康复。[3]。

本次研究表明，在内镜观察协助并进行综合治疗后，能够降低患者的再出血率，手术率，增加首次止血成功率，对患者的治疗起到了积极效果。

综上所述，对患者进行内镜观察协助的综合治疗，可以有效的降低发病时的风险和减少治疗过程中的不利因素，为后续治疗产生良好的影响，值得应用。